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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師方劑復習:九味羌活湯

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

本方配伍特點有二:一是升散藥和清熱藥的結合運用。正如《顧松園醫(yī)鏡》所說:“以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。”二是體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想。原書服法中強調(diào)“視其經(jīng)絡前后左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之。”明示本方藥備六經(jīng),通治四時,運用當靈活權變,不可執(zhí)一,對后世頗有啟迪。

【運用】

1.辨證要點 本方是主治外感風寒濕邪而兼有里熱證的常用方,亦是體現(xiàn)“分經(jīng)論治”思想的代表方。臨床應用以惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為辨證要點。

2.加減變化 若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼術、細辛以減溫燥之性;如肢體關節(jié)痛劇者,加獨活、威靈仙黃等以加強宣痹止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;里熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com。

3.現(xiàn)代運用 本方常用于感冒、風濕性關節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪,兼有里熱者。

4.使用注意 本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

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