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2015年度臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo):肛門閉鎖的治療措施

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014/10/14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  確診后應(yīng)遲早行手術(shù)治療,一般施行會(huì)陰肛門成形術(shù),也可采用骶會(huì)陰肛門成形術(shù)。
  一切口:在會(huì)陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區(qū)的中間,做X形切口,長(zhǎng)約1.5cm.切開皮膚,翻開4個(gè)皮瓣,其下方可見環(huán)形外括約肌纖維。
  二尋找游離直腸端:用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍(lán)色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內(nèi),因此應(yīng)緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.payment-defi.com游直直腸一定要有足夠的長(zhǎng)度,如不充分游離而勉強(qiáng)拉下縫合,術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時(shí)還應(yīng)避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
  三切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。注意保護(hù)創(chuàng)面,盡量避免污染。如發(fā)生污染,應(yīng)仔細(xì)用生理鹽水沖洗。
  四吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數(shù)針,用細(xì)絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應(yīng)交叉對(duì)合,使愈合后瘢痕不在一個(gè)面上。術(shù)后10天左右開始擴(kuò)肛,防止肛門狹窄。

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