中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第1期
2018年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結束，這也是有史以來的第一次的執(zhí)業(yè)醫(yī)師機考，可謂是幾家歡喜幾家憂。為了讓大家對本次考試有個總體的認識，下面是對于2018年考試的考情分析，希望對學員們有所幫助。
第一單元（基礎單元，得分單元)：中醫(yī)基礎理論；中醫(yī)診斷學；中藥學；傳染��；藥理學。
中醫(yī)基礎理論一直都屬于送分的科目，并且所占分值比例相對較高。主要考察方向多是經(jīng)典醫(yī)學專著中的經(jīng)典語句原文或理解。今年考點更加細化。如考查五臟六腑知識點會問到“水之上源為”。在中醫(yī)基礎理論，每年都作為重點考查的是陰陽五行學說，這部分內(nèi)容通常需要我們在理解的基礎上去記憶，才能把握好整個知識點。比如考試時會問到，“陰盛至極，閉塞于里，逼陽外越，其病機是”。又如在五行學說中“可以體現(xiàn)具有生化、承載、受納性質(zhì)的事物和現(xiàn)象是”。本次考試較以往來說，對于知識點的考查更加細節(jié)化，所以對于中醫(yī)基礎理論要多看多理解，是這部分題得高分的關鍵。
中醫(yī)診斷學今年最大的亮點是增加的圖片型試題，對于結合臨床應用更加重視。不過即使考試形式有所變化，但是考點內(nèi)容仍然集中在基礎診斷的考查。如：“小兒驚風的指紋”；圖片型試題直接給出一張舌象圖片讓我們判斷主癥，考查仍是舌診的臨床意義。此學科所涉及到的知識點比較雜，需要我們大量記憶。中醫(yī)診斷學還經(jīng)常會考一些證型的相關臨床表現(xiàn)，比如“腎陽虛的臨床表現(xiàn)”這類試題往往給出的答案中會有兩個非常相似的選項來迷惑大家，這種情況我們一定要抓住證型的主要特點，認真鑒別。中醫(yī)診斷是所有學科中最重要的，不僅考試時統(tǒng)領內(nèi)外婦兒的學習，在臨床中應用也非常重要，所有我們一定要認真學習，打好基礎。
中藥學今年考試所占分值比例有所下降�？荚噦戎攸c仍集中在藥物的功效主治。如：“能消食和胃的藥物是”“石菖蒲的作用”。其次是藥物的使用禁忌，如“桔梗使用禁忌”。其他還可能會考到是藥物的歸經(jīng)，特殊藥物的用藥劑量，這些都是我們復習的重點。必須強調(diào)的是，不論哪一年考試，藥物的功效主治都是重中之重，這部分我們要重點復習。
傳染病學仍是給我們送分的科目之一�？疾榈膬�(nèi)容比較簡單，基礎，相對容易記憶�？疾橹攸c多集中在疾病的檢查，治療和相關致病菌等方面。學習的過程要做注意基礎性知識，結合試題熟悉出題思路，爭取這部分送分題目不要丟分。
今年的變化之一就是把藥理學放在了第一單元基礎性學科考查中，可見學好藥理學對我們后面學習綜合學科的重要性。藥理學每年都有很多學員反饋說景晴老師講的很多知識教材并不涉及，但是每次考完試很多學員又會反饋回來說，景老師講的太好了，很多教材沒有的知識都有考到。所以學習藥理學一定要認真聽課，很多基礎性的藥理機制不好理解，通過老師的講解才能理解其中的奧秘所在。藥理學考查的重點除藥物的適應癥外就是藥理機制，所以學習過程一定要集中精力認真聽老師講解。雖然藥理學所占分值不多，但是對于我們學好綜合學科，以及將來的臨床用藥都至關重要，所以大家一定重視。
第二單元：方劑學；診斷學基礎；醫(yī)學倫理學；中西醫(yī)外科學。
方劑學與中藥學一樣，今年分值比例有所下降。方劑學的藥物組成和主治仍是考查的重點。所以不管考試形式如何變化，我們考查的重點方向都是不變的。并且方劑學題目相對涉及比較廣泛，比如方子中有特征的配伍比例“桂枝湯原方中桂芍比例是”，這類題目也是有所涉及的。我們在關注功效組成的同時也要注意這些小細節(jié)。方劑學和中藥學都是我們覺得很麻煩的學科，知識點涉及廣泛，純記憶的知識多，又容易混淆，所以很多學員在開始復習的時候就有放棄的心理，導致把方劑學放到最后在復習，這樣往往時間上非常緊張。像方劑學、中藥學、針灸學這類純記憶的學科，一定要放在最開始復習，先聽老師的視頻，自己進行歸納總結，積少成多的去記憶，日積月累到最后考試的時候才不會慌了陣腳，并且也為我們內(nèi)外婦兒的辨證選方打下了良好的基礎。
西醫(yī)診斷學，每年的分值都在逐年上升，可見我們中西醫(yī)學員西醫(yī)部分是多么的重要。分值比例上升但是難度并沒有明顯變化，仍是一些基礎性的知識點考查。如“常見網(wǎng)織紅細胞減少的是”“正常的支氣管肺泡呼吸音的聽診部位是”等類似的基礎性題目很多，心電圖及影像學檢查的臨床意義考查的也比較淺表。所以這部分內(nèi)容只要我們用心看，好好學，肯定是沒有問題的。并且西醫(yī)診斷學對于我們內(nèi)外婦兒的學習至關重要，直接會影響這些學科的學習進度，所以一定要做重點學科去學習。
醫(yī)學倫理學分值比例低，不作為重點復習科目。只要在考前把這部分重點考查的知識點看一下即可。
今年考試改革的另一個重要點就是把中醫(yī)外科學放到了第二單元中。外婦兒三個科目考查重點仍然是辯證選方，以及西醫(yī)學部分考點增加。這三個學科所用的方劑很多是我們方劑學中涉及不到的，所以一定自己進行相關方劑的總結，方便記憶。在診斷辨證時充分利用中醫(yī)診斷學與西醫(yī)診斷學的相關知識點，總結每個疾病的特征，鑒別診斷相似疾病和相似的證型。萬變不離其中，不管放在什么位置考，只要我們把握住重點，都不是問題。
第三單元：中西醫(yī)內(nèi)科學；衛(wèi)生法規(guī)。
中西醫(yī)內(nèi)科學每年考試的“王中王”，分值比例相當之高。病歷型試題比例逐年上升，越來越接近臨床。西醫(yī)學的相關知識比例也是越來越高，所以我們在復習的時候中醫(yī)、西醫(yī)要并重，全部都是考試的重點。復習的過程中充分的結合基礎學科（中醫(yī)診斷學、診斷學基礎、方劑學)達到事半功倍的效果。
本次考試很多學員反映A2、A3型試題題干很長，審題時間有限，答題時間不夠。在這里要提醒大家，很多題干內(nèi)容是無意義的，我們只要抓住其中對我們有用的重點語句即可，不必浪費大量時間在閱讀題干上。
衛(wèi)生法規(guī)，記憶性知識點考查，每年變化不大，今年亦是如此。不需要花費很多時間，考前一個月復習一下即可。
第四單元：中西醫(yī)結合婦科學；中西醫(yī)結合兒科學；針灸學。
婦兒科學習方向前面已經(jīng)介紹過，不在贅述。今年把外科學提到了第二單元，婦兒科試題比值明顯上升。并且很多之前不容易考到的疾病分型都有所涉及，這種情況提醒我們復習的時候要更加認真仔細全面。
針灸學變化不大，主要病例型試題的比例增加，不過也是圍繞著疾病治療的主穴和配穴。穴位定位仍不是筆試考試的重點，因為在技能考試時已經(jīng)重點考察過。其他考點主要涉及穴位治療的疾病及特殊部位腧穴的操作手法等。針灸學同樣記憶性知識點非常多又雜，所以要作為前期復習的重點科目，累積記憶知識點是王道。
以上是針對2018的考題進行的分析，總體來說本次考試西醫(yī)部分占分比值越來越高，越來越多的注重結合臨床應用。希望對大家復習考試有所幫助，祝大家都能順利通過考試。
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