2015年三級公共營養(yǎng)師知識復(fù)習(xí)：人體的能量消耗
人體的能量消耗
一般成年人的能量消耗，包括基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)消耗和食物熱效應(yīng)等三個(gè)途徑。對于兒童、孕婦、乳母等還要滿足其特殊生理需要，如兒童、青少年應(yīng)滿足其生長發(fā)育的需要;孕婦則要保證胎兒正常生長需要，而乳母應(yīng)考慮分泌乳汁的需要等。
人體能量代謝很復(fù)雜，不僅受體力活動(dòng)、營養(yǎng)條件、環(huán)境因素以及生理狀態(tài)、疾病等情況的影響，而且亦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與控制。其中，體力活動(dòng)是影響能量需要最明顯的因素。
㈠基礎(chǔ)代謝
1、基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率(插基礎(chǔ)代謝率表)
基礎(chǔ)代謝(basal metabolism，BM)是指維持人體基本生命活動(dòng)的最低能量需要，即在無任何體力活動(dòng)及緊張思維活動(dòng)、全身肌肉松馳、消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)情況下 (即睡眠或睡眠初醒時(shí))，用以維持體溫、心跳、呼吸、細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子合成的能量消耗。而在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)代謝所消耗的 能量，即為基礎(chǔ)代謝率(basal metabolism rate，BMR)。通常，BMR常以單位時(shí)間內(nèi)人的體表面積所散發(fā)的熱量來表示。
2、基礎(chǔ)代謝的測定
基礎(chǔ)代謝的測定一般是在環(huán)境溫度恒定(18～250C)及人處于清醒、靜臥、空腹(進(jìn)食后12小時(shí))的狀態(tài)下進(jìn)行。通常應(yīng)先根據(jù)身高、體重求出個(gè)體的體表面積，再按體表面積與該個(gè)體年齡的基礎(chǔ)代謝率計(jì)算出基礎(chǔ)代謝消耗的能量。
我國趙松山于1984年提出一個(gè)適合中國人的體表面積計(jì)算公式：體表面積(m2)=0.00659身高(cm)+0.0126體重(kg)- 0.1603。由于基礎(chǔ)代謝率的測定比較困難，WHO于1985年提出用靜息代謝率(resting metabolism，RMR)代替BMR。測定時(shí)全身處于休息狀態(tài)，禁食僅需4小時(shí)。因此RMR值一般都略高于BMR(約為10%)。
一般情況下，每kg體重每小時(shí)基礎(chǔ)代謝所消耗的能量為1kcal。因而基礎(chǔ)代謝的簡單計(jì)算方法為1(kcal)×24(h)×體重(kg)。
有西方學(xué)者提出的公式可以直接計(jì)算24小時(shí)的基礎(chǔ)代謝能耗量，即基礎(chǔ)能量消耗(basic energy expenditure，BEE)。
男：BEE=66.5+13.8×體重(kg)+5.0×身長(cm)-6.8×年齡(歲)
女：BEE=65.5+9.5×體重(kg)+1.8×身長(cm)-4.7×年齡(歲)
3、影響基礎(chǔ)代謝的因素
�、朋w表面積——BMR的高低與人的體重并不呈正比例相關(guān)，但與其體表面積呈正比例關(guān)系。故目前常用人的體表面積作為標(biāo)準(zhǔn)來測定BMR。
�、颇挲g——如兒童的BMR最高，青壯年期較穩(wěn)定，40歲以后有所降低。
�、切詣e——如男子的BMR一般多高于女子(但女子在妊娠期時(shí)，其BMR相應(yīng)增加)。
�、确N族——同樣身高人的BMR，因其種族不同而有差異。如身高相同及體表面積相同，但以愛斯基摩人和印第安人的BMR最高，歐美人次之，亞洲人較低。
�、蔂I養(yǎng)狀態(tài)——長期熱能攝入不足、營養(yǎng)不良者BMR偏低。完全禁食10余日后BMR降低25%，這可能是機(jī)體采取的一種適應(yīng)機(jī)制。
⑹疾病——白血病、癌癥、發(fā)燒、內(nèi)分泌失調(diào)等病理情況可影響機(jī)體的新陳代謝。體溫每升高1℃，BMR約增加13%。
�、藘�(nèi)分泌——甲狀腺、垂體、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)，相關(guān)激素的分泌旺盛時(shí)，人的活動(dòng)時(shí)間越長、強(qiáng)度越大，則能量消耗越多。
�、碳竟�(jié)與體力活動(dòng)強(qiáng)度——BMR在不同季節(jié)與不同活動(dòng)強(qiáng)度的人群中有一定的差異，正說明季節(jié)氣候變化與活動(dòng)強(qiáng)度的差異是對BMR產(chǎn)生顯著影響的因素。如活動(dòng)強(qiáng)度大的人要高于活動(dòng)強(qiáng)度小的;冬季人的BMR要高于夏季等。醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集
㈡體力活動(dòng)及強(qiáng)度分級
由于體力活動(dòng)強(qiáng)度的差異是對BMR產(chǎn)生顯著影響的因素。人在不同體力活動(dòng)強(qiáng)度的狀態(tài)下，所需消耗的能量亦有很大差異，且對能量營養(yǎng)素的攝入量亦有不同。
2001年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)將我國居民活動(dòng)強(qiáng)度由原來的五級調(diào)整為三級，即輕、中、重體力活動(dòng)，從而更便于掌握與操作。調(diào)整后，一般成年人能量的推 薦攝入量可用BMR乘以不同的體力活動(dòng)水平系數(shù)(physical activity level，PAL)進(jìn)行計(jì)算，即能量推薦攝入量(RNI)=BMR×PAL。
㈢食物熱效應(yīng)
食物熱效應(yīng)(thermic effect of food，TEF)也稱為食物特殊動(dòng)力作用(specific dynamic action，SDA)，是指人體在攝食過程中，由于要對食物中的營養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等生理活動(dòng)，故需要額外消耗能量，同時(shí)引起體溫升高和能 量消耗增加的現(xiàn)象，就是食物的熱效應(yīng)現(xiàn)象。因此，食物熱效應(yīng)對人體而言實(shí)際上是能量的損耗。
通常食物熱效應(yīng)的高低與食物營養(yǎng)成分、進(jìn)食量和進(jìn)食頻率有關(guān)。如蛋白質(zhì)含量豐富的食物的熱效應(yīng)最高;其次是富含碳水化合物的食物;而脂肪含量高 的食物為最低。一般食物脂肪的消化、吸收等活動(dòng)約需消耗其本身所產(chǎn)生能量的4%～5%，碳水化合物則為為5%～6%，而蛋白質(zhì)食物則要消耗其本身所產(chǎn)生能 量中的30%～40%。若食用混合膳食時(shí)，食物的熱效應(yīng)作用可相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的10%，或全日總能量消耗的6%，約為每日600kJ(150kcal)左 右。并有吃得越多、進(jìn)食越快，其能量消耗越多，食物的熱效應(yīng)逾高。通常，食物的熱效應(yīng)作用可在進(jìn)食后7～8小時(shí)達(dá)到高峰。由于，進(jìn)歺時(shí)的食物尚不能發(fā)揮其 供能作用，故對其消化、吸收等活動(dòng)所需的能量則是取自人體的能量貯備。所以，每歺攝入的能量至少應(yīng)與其熱效應(yīng)所消耗的能量保持平衡。
