一個(gè)23歲男子因尿痛、尿頻，尿道有黃綠色膿性排出物或分泌物而入院。膿性分泌物涂片鏡檢顯示有大量多形核白細(xì)胞，其內(nèi)有革蘭染色陰性雙球菌。
（1)病人最可能感染的病原體是：
A.腦膜炎球菌
B.杜克嗜血桿菌
C.溶脲脲原體
D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽腫衣原體
試題解析：尿痛、尿頻，尿道流出膿性分泌物為尿道炎癥狀。膿性分泌物細(xì)胞內(nèi)存在革蘭染色陰性雙球菌，強(qiáng)有力支持是淋球菌感染。淋病的診斷還可通過從分泌物中培養(yǎng)出淋球菌，或采用核酸雜交技術(shù)或PCR技術(shù)檢測(cè)淋球菌。杜克嗜血桿菌引起軟性下疳，病人有潰瘍性生殖器病變和腹股溝淋巴結(jié)炎，但不會(huì)引起尿道炎。性病淋巴肉芽腫衣原體主要侵犯淋巴組織，引起腹股溝慢性化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫，不會(huì)引起尿道炎。腦膜炎球菌是流腦的病原菌，但其生物學(xué)特性與淋球菌相似，不會(huì)侵犯尿道炎。
（2)治療首選藥物是：
A.青霉素
B.頭孢曲松與強(qiáng)力霉素聯(lián)用
C.強(qiáng)力霉素
D.磺胺增效劑-磺胺甲基異噁唑
E.萬古霉素
試題解析：淋球菌曾一度對(duì)青霉素G敏感。目前許多淋球菌菌株產(chǎn)生青霉素酶，對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性，故第三代頭孢菌素（如頭孢曲松)被用來殺滅淋球菌。同時(shí)，由于大約50%的病人同時(shí)感染了非淋菌性尿道炎，干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素（如強(qiáng)力霉素)加入此治療方案，以殺死沙眼衣原體、溶脲脲原體、人型支原體等。www.med126.com
（3)該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用，這主要是由哪種抗原所致：
A.莢膜
B.菌毛
C.外膜蛋白
D.IgA蛋白酶
E.脂多糖
試題解析：目前無證據(jù)表明淋球菌莢膜有明顯的抗吞噬作用。對(duì)人類有毒力的淋球菌具有菌毛。有菌毛菌可粘附至人類尿道粘膜，不易被尿液沖去，并且抗吞噬作用明顯，即使被吞噬，仍能寄生在吞噬細(xì)胞內(nèi)。保護(hù)性免疫主要是針對(duì)菌毛抗原，但由于染色體重排（基因轉(zhuǎn)換)和經(jīng)轉(zhuǎn)化攝取新的基因，菌毛不斷改變其抗醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
（4)如果在患者膿性分泌物中查不到病原菌，你人認(rèn)為尿道炎最常是由哪種病原體引起的：
A.溶脲脲原體
B.梅毒螺旋體
C.單純皰疹病毒
D.沙眼衣原體血清型D～K
E.沙眼衣原體血清型L1、L2或L3
