2 ．放療方法：腔內(nèi)放療、體外放療、體外放療與腔內(nèi)放療結(jié)合。
3 .腔內(nèi)放療適應癥和禁忌癥：
（1)腔內(nèi)放療適應癥：
a)早期小而表淺的病變
b)局部晚期病變行姑息減癥治療
c)根治劑量外放射后，殘留病變
d)根治劑量外放射后，近期復發(fā)或未控
（2)腔內(nèi)放療禁忌癥：
e)食管病變明顯侵犯周圍器官或有縱 隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
f)局部重度狹窄或偏心性生長醫(yī)學全在線搜集整,理
m.payment-defi.comg)有深潰瘍，特別是有瘺道形成者
h)病變位于頸段者
i)病變累及賁門和胃底者
3 ．放療的劑量：
術前放療：DT40-50Gy
術后放療：DT40-50Gy
根治性放療：DT55－65Gy。
4 ．放療技術：
等中心放療，每野每天輪照
推薦進行CT模擬定位，在CT圖像上勾畫治療靶區(qū)，進行三維適形放療
5 . 放療與手術、化療綜合應用。
術前同步放化療
根治性同步放化療
以5FU為主
6 ．放療效果近期療效，長期生存率。
大宗病例報告，食管癌放療5年生存率為8.3-14.6%，療效不佳。
7 ．放療不良反應、并發(fā)癥及其處理。
（1)全身反應：一般比較輕微，可不必處理；個別患者比較重，表現(xiàn)為全身乏力、食欲下降，惡心嘔吐�？山o予對癥輸液處理。
（2)
放射性食管炎：表現(xiàn)為吞咽困難，疼痛，一般在放療第3周開始出現(xiàn)，第4-5周最嚴重。是因為放療引起食管粘膜充血、
水腫、滲出及糜爛。癥狀輕時，可讓患者進食軟、半流食，癥狀重時可給予輸液治療，適當少量激素治療有效。也可以評價患者疼痛的評分，根據(jù)評分給予止痛治療。同步放化療患者出現(xiàn)放射性食管炎較重，重度放射性食管炎時應及時暫停放療/化療，待患者恢復后再繼續(xù)放化療。
（3)氣管反應：表現(xiàn)為刺激性干咳或痰不易咳出�？捎桁F化、化痰、止咳對癥治療。
8 ．放療失敗的原因：單獨放療只能達到暫時性的姑息效果，很少治愈。原發(fā)部位腫瘤持續(xù)存在、復發(fā)和遠地出現(xiàn)轉(zhuǎn)移是失敗的主要原因。
（三)食管癌內(nèi)科治療
食管癌就診時約50%已有遠處擴散，而可手術食管癌術后約70%的病人將出現(xiàn)復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移，這些晚期病人均需采用以化療為主的綜合治療。食管癌對化療相對較敏感，但晚期病人的化療多為姑息性。
1． 晚期食管癌的化療
對食管癌比較有效的單藥包括：DDP，5-FU， MMC，BLM， MTX， VDS， NVB，Me-GAG以及新藥PTX，多西
紫杉醇，CPT-11，這些藥物的單藥有效率均在20%以上。
食管癌化療多采用聯(lián)合化療，療效較單一化療好，緩解期有所延長。以DDP為基礎的方案對晚期食管癌的近期有效率25%-50%，CR率4%-7%，中位生存期5-8個月。至今，DDP+5-FU仍是食管癌標準的化療方案。常用的化療方案包括DDP+5-FU±CF，DDP+5-FU+BLM， DDP+VDS+BLM，
m.payment-defi.com EPI+DDP+5-FU，DDP+IFO+MMC。新藥的聯(lián)合化療近期有效率有效率30%-57%，與傳統(tǒng)化療相當，但生存期較長7-14.6個月，包括PTX+DDP， CPT-11+DDP，CPT-11+5-FU，健擇+5-FU。
2． 食管癌的輔助化療
多數(shù)隨機臨床試驗未能證明以DDP和5-FU為基礎的術前新輔助化療和術后輔助化療對提高食管癌術后的生存有明顯的益處。
2011年高級職稱各省考試信息匯總》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫！
免費試用請點擊》》
上一頁 [1] [2] [3] [4] [5]
