2012年度天津市衛(wèi)生系列高級職稱普通外科學申報評審復習案例分析題（二)
男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。
1．★★★最有價值的檢查方法是 醫(yī).學全在線提供m.payment-defi.com
A.測定血生化 B.腹部X線光片 C.測定白細胞計數(shù)與分類
D.直腸指檢 E.B型超聲檢查
本題正確答案：B
題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
2．★★★最有可能診斷是
A.交通性鞘膜積液 B.睪丸炎 C.嵌頓疝 D.睪丸發(fā)育異常 E.睪丸扭轉
本題正確答案：C
題解：2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。 醫(yī).學全在線提供m.payment-defi.com
3．★★★本例最有效的治療措施是
A.應用鎮(zhèn)靜劑 B.應用止疼劑 C.靜脈補液糾正酸堿失衡
D.試行手法復位 E.抗生素治療
本題正確答案：D
題解：治療原則①非手術療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者；②一般均應盡早施行手術；③術前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等可致腹內(nèi)壓增高的因素進行治療，而術后3個月內(nèi)避免重體力勞動，以免術后復發(fā)。
