2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科專業(yè)評(píng)審申報(bào)復(fù)習(xí)材料(三)

2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科專業(yè)評(píng)審申報(bào)復(fù)習(xí)材料(三)

臨床表現(xiàn)

1. 最常見(jiàn)為乳腺腫塊，常為無(wú)痛性，有時(shí)伴有皮膚黏連，皮膚水腫、橘皮樣變，皮膚潰爛等；部分有乳頭溢液，常見(jiàn)于發(fā)生于大導(dǎo)管者或?qū)Ч軆?nèi)癌者；當(dāng)病灶侵犯乳頭或乳暈下區(qū)時(shí)，可引起乳頭偏向腫瘤一側(cè)、扁平、回縮、凹陷、糜爛等，少數(shù)病例以腋淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀而就診，乳腺內(nèi)原發(fā)灶很小，臨床上難以捫及，這稱為隱慝性乳腺癌。炎性乳癌的表現(xiàn)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)有相應(yīng)的癥狀。
2. 乳腺的正確檢查檢方法：患者取坐位或平臥位，手掌平置于乳腺，自乳腺外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上至尾葉和乳頭、乳暈區(qū)，依次輕輕觸摸，反復(fù)數(shù)次。注意乳腺有無(wú)腫塊，以及腫塊的大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、皮膚是否受累等情況，詳細(xì)記錄。乳腺檢查的最佳時(shí)期應(yīng)為月經(jīng)后一周左右。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.payment-defi.com

第五節(jié) 分期
目前常采用UICC提出的TNM(2002年，第6版)，
T，原發(fā)腫瘤(Tx,Tis TI-4)，
N，區(qū)域淋巴結(jié)(Nx，N0-3)，
M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(Mx，MO，M1)。
臨床檢查與病理檢查間有一定的假陰性或假陽(yáng)性，術(shù)后病理檢查對(duì)分期較臨床分期更為準(zhǔn)確，PTNM， C．組織學(xué)分級(jí)(Cx，Gl-4)，R術(shù)后是否有或殘留的腫瘤(Cx，Gl-4)(Rx,R0-2)。臨床上分為：0期、I期、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期，哥倫比亞分期：A、B、C、D期。
乳腺癌TNM分期
T 原發(fā)腫瘤
TX 原發(fā)腫瘤不能確定。
T0 未見(jiàn)原發(fā)腫瘤。
Tis 原位癌：導(dǎo)管內(nèi)癌，或小葉原位癌，或無(wú)瘤塊的乳頭Paget’s病。
T1 腫瘤最大徑小于或等于2厘米。 醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.payment-defi.com
T1mic 腫瘤微小浸潤(rùn)最大徑小于或等于0.1厘米。
T1a 腫瘤最大徑大于0.1厘米,但小于或等于0.5厘米。
T1b 腫瘤最大徑大于0.5厘米，小于或等于1厘米。
T1c 腫瘤最大徑大于1厘米，小于或等于2厘米。
T2 腫瘤最大徑大于2厘米，小于或等于5厘米。
T3 腫瘤最大徑大于5厘米。
T4 直接侵及胸壁或皮膚的任何大小的腫瘤。
T4a 腫瘤侵犯胸壁
T4b 乳腺皮膚水腫（包括橘皮樣變)，或潰瘍，或不超過(guò)同側(cè)乳腺的皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
T4c 同時(shí)包括T4a和T4b。
T4d 炎性乳腺癌。
N：區(qū)域淋巴結(jié)

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