福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點的通知
閩政辦〔2017〕50號
各市、縣（區(qū))人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)，各高等院校：
《福建省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
福建省人民政府辦公廳
2017年4月30日
（此件主動公開)
福建省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點
2017年是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和“十三五”規(guī)劃的重要一年。我省醫(yī)改工作要按照省委、省政府工作部署，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，不繞彎子、不回避矛盾，始終將解決群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)改的首要任務(wù)，強化體制機制創(chuàng)新，扎實推進各項改革任務(wù)。
一、改革完善藥品采購制度
（一)開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購。制定出臺藥品聯(lián)合限價陽光采購方案，突出“藥價保”聯(lián)動，完善藥品采購目錄陽光遴選機制，統(tǒng)一藥品目錄編碼，實施藥品最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價。鞏固擴大高值醫(yī)用耗材集中采購試點醫(yī)學.全在.線搜.集 . m.payment-defi.com。（省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委、財政廳，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（二)完善藥品帶量采購激勵機制。制定出臺公立醫(yī)療機構(gòu)藥品聯(lián)合限價陽光采購考核獎勵辦法，鼓勵各采購片區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在省級平臺掛網(wǎng)價格基礎(chǔ)上進行談判。（省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委、財政廳，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（三)改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。制定出臺進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實施意見。各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行藥品購銷“兩票制”。鼓勵實行集團化（各片區(qū)分公司、子公司)配送。全面實行醫(yī)保陽光支付藥械貨款。（省醫(yī)保辦、醫(yī)改辦、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)計委、經(jīng)信委、財政廳，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
二、推進醫(yī)療服務(wù)價格改革
（四)推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。全省公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，由省、市兩級分級管理，實行政府定價并動態(tài)調(diào)整。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，以及公立醫(yī)療機構(gòu)提供的價格項目規(guī)范之外的特需醫(yī)療服務(wù)，實行目錄管理，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定價格并向社會公開后執(zhí)行。探索建立由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方參與談判以及通過制定醫(yī)保支付標準等引導(dǎo)價格合理形成的機制。（省醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（五)推行按病種收費和支付改革。改革醫(yī)院按項目收費方式，在省屬公立醫(yī)院實施100個病種的基礎(chǔ)上，進一步擴大按病種收費和支付改革范圍，2017年力爭新增500種，同步完善臨床路徑。各地要同步推進按病種收費和支付改革工作，做好價格數(shù)據(jù)測算，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本、醫(yī)�；鸪惺苣芰突颊哓摀降纫蛩�，合理確定相應(yīng)病種的價格及醫(yī)保付費標準，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整。（省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（六)改進新增醫(yī)療價格項目管理。完善新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法，堅持鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，及時梳理新增醫(yī)療服務(wù)項目需求，促進醫(yī)療新技術(shù)和新手段推廣應(yīng)用，滿足臨床需求。（省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委負責)
三、深化醫(yī)保制度改革
（七)改革醫(yī)保支付管理。加強醫(yī)保支付范圍和支付比例精細化管理，建立公開科學動態(tài)的醫(yī)保支付范圍和比例的調(diào)整機制。加強醫(yī)�；鸺捌浣Y(jié)余的預(yù)算管理，以收定支，統(tǒng)籌資金盤子，合理劃分藥品支付、醫(yī)療服務(wù)項目支付和服務(wù)設(shè)施支付的基本盤，提高醫(yī)�；鸬氖褂眯�。（省醫(yī)保辦負責)
（八)統(tǒng)一醫(yī)保目錄。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“六統(tǒng)一”（覆蓋范圍、籌資標準、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金經(jīng)辦)，并實行市級統(tǒng)籌。推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的政策統(tǒng)一，實現(xiàn)“四統(tǒng)一”（覆蓋范圍、醫(yī)保目錄、定點管理、基金經(jīng)辦)。（省醫(yī)保辦、財政廳，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（九)加強醫(yī)�；鸹I資管理。完善職工醫(yī)保個人賬戶管理，提高醫(yī)�；鹫w使用效率。研究建立職工醫(yī)保省級調(diào)劑金制度，在鞏固職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐步提高基金統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力。（省醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（十)推進大病保險省級統(tǒng)籌。探索研究制定職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險省級統(tǒng)籌方案，實行全省統(tǒng)一政策、統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一組織實施，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。（省醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（十一)鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。支持商保機構(gòu)經(jīng)辦大病保險，研究醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金部分用于購買個人商業(yè)健康保險，發(fā)揮商保經(jīng)辦機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢醫(yī).學全,在.線搜.集整理 m.payment-defi.com，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。（省醫(yī)保辦、福建保監(jiān)局，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
四、推進公立醫(yī)院管理體制改革
（十二)推進公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。鞏固提升省屬公立醫(yī)院綜合改革，完善內(nèi)部運行機制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面推開市縣公立醫(yī)院綜合改革，借鑒三明市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗，以設(shè)區(qū)市為整體單位，以院長目標年薪制為龍頭，全面推進市縣公立醫(yī)院績效分配、人事編制及財務(wù)制度改革，加強醫(yī)院精細化管理。（省衛(wèi)計委、編辦、財政廳、人社廳、醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（十三)開展公立醫(yī)院集約化改革試點。分類推進公立醫(yī)院集約化改革試點，推動三明市全面開展組建縣域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；推動廈門市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心進入實質(zhì)性運作。2017年底前每個設(shè)區(qū)市至少要建成一個縣（市、區(qū))緊密型的醫(yī)聯(lián)體。（省衛(wèi)計委、醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
五、深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
（十四)建立完善縣級辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制。2017年上半年，各縣（市、區(qū))政府成立公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會，研究制定內(nèi)部工作規(guī)程，明確工作職責和履職形式，推動實質(zhì)性運作。由各縣醫(yī)管委牽頭，進一步理順管理職能，落實辦醫(yī)自主權(quán)，完善選拔任用機制。（各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會，省醫(yī)改辦、衛(wèi)計委負責)
（十五)推進基層醫(yī)療機構(gòu)人事編制分配制度改革。改革工資分配制度，明確基層醫(yī)療機構(gòu)工資總量構(gòu)成，健全內(nèi)部分配辦法和績效考核制度。醫(yī)務(wù)性收入（具體比例由各設(shè)區(qū)市制定)，以及扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入可用于績效分配。全面推進縣級衛(wèi)生計生部門設(shè)立基層衛(wèi)技人員管理服務(wù)保障中心，合理核定基層醫(yī)療機構(gòu)編制數(shù)，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。（各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會，省衛(wèi)計委、省委編辦、省人社廳負責)
（十六)提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。啟動實施世界銀行貸款中國（福建)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進項目，以縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升為重點，實施縣級醫(yī)院綜合能力提升工程，推動縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的輻射帶動作用，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實力。啟動實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。（省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、醫(yī)改辦、醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（十七)全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。各縣（市、區(qū))政府要加快推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所，開通醫(yī)保終端服務(wù)，2017年全省實現(xiàn)一體化管理村衛(wèi)生所設(shè)立全覆蓋。加強村醫(yī)隊伍建設(shè)，建立村衛(wèi)生所村醫(yī)聘用與退出機制，落實村衛(wèi)生所的人員經(jīng)費保障與機構(gòu)運行補助政策。（省衛(wèi)計委、財政廳、人社廳、醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（十八)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推行城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，建立健全慢性病患者健康管理工作，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，各設(shè)區(qū)市選擇1個市轄區(qū)開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，福州、廈門市所有市轄區(qū)開展慢性病簽約服務(wù)。2017年各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。（省衛(wèi)計委、財政廳、醫(yī)保辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
六、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
（十九)加強高層次人才建設(shè)。圍繞醫(yī)療“創(chuàng)雙高”工程，加大精準引才、柔性引才引智和人才培養(yǎng)力度，選派一批學科帶頭人和專業(yè)骨干到國內(nèi)外一流醫(yī)學院校和醫(yī)院進修學習，并引進一批國內(nèi)高精尖醫(yī)學人才。（省衛(wèi)計委、人社廳、省委組織部負責)
（二十)加快緊缺人才培養(yǎng)。圍繞“補短板”，重點加強產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生等人才建設(shè)，實行傾斜的績效工資內(nèi)部分配政策。繼續(xù)實施為49個基本財力保障縣定向培養(yǎng)本科臨床醫(yī)學人才和為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)“本土化、直通車”大專學歷醫(yī)學人員培養(yǎng)項目。繼續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，新招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象2000人。（省衛(wèi)計委、人社廳、教育廳、財政廳，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（二十一)加強醫(yī)教協(xié)同。充分發(fā)揮福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學的龍頭作用，提升學科辦學水平。鼓勵省內(nèi)醫(yī)學本科院校增設(shè)兒科學、精神醫(yī)學等緊缺專業(yè)，支持莆田學院醫(yī)學院獨立舉辦，支持有條件的南平、龍巖、寧德等地區(qū)衛(wèi)生中職學校提升辦學層次。（省教育廳、衛(wèi)計委負責)
（二十二)加強醫(yī)療保障隊伍建設(shè)。各地要按照“專門的機構(gòu)、專業(yè)的隊伍，精細化管理”要求，配強配齊醫(yī)療保障管理工作隊伍。加強市級醫(yī)療保障機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，2017年上半年完成領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)療保障管理局、醫(yī)療保障基金管理中心組建工作。（各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會，省委編辦、醫(yī)保辦負責)
七、強化衛(wèi)生與健康信息化支撐
（二十三)加強全民健康信息化建設(shè)。建立全民健康信息化工作機制，建立省級全民健康信息化工作聯(lián)席會議制度和專家咨詢委員會制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進全民健康信息化建設(shè)。加快推進省級“健康福建”公眾服務(wù)平臺、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)和基層醫(yī)療信息化建設(shè)，提升衛(wèi)生與健康信息化水平。（省衛(wèi)計委、財政廳、醫(yī)保辦、數(shù)字辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
（二十四)加強省屬公立醫(yī)院監(jiān)管平臺建設(shè)。通過云模式統(tǒng)一部署省屬公立醫(yī)院人、財、物管理系統(tǒng)，完善醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)測和評價體系，促進省屬公立醫(yī)院精細化、科學化管理。（省衛(wèi)計委、財政廳、數(shù)字辦，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
八、鼓勵和規(guī)范社會資本辦醫(yī)
（二十五)鼓勵和規(guī)范社會資本辦醫(yī)。積極引導(dǎo)社會辦醫(yī)向“專、精、優(yōu)”方向發(fā)展，重點發(fā)展�？漆t(yī)院和高端醫(yī)療，支持社會辦醫(yī)擴大提供健康服務(wù)和創(chuàng)新服務(wù)模式。大力支持莆田市建設(shè)福建健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)，積極吸引莆籍民資回歸，打造全國社會辦醫(yī)改革示范區(qū)。力爭到2017年全省社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量占到全社會的20%左右。（省醫(yī)改辦、衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、人社廳、醫(yī)保辦、機關(guān)管理局，各設(shè)區(qū)市政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責)
九、建立健全綜合監(jiān)管制度
（二十六)加強醫(yī)保基金和定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。加快建立醫(yī)保綜合運行監(jiān)測系統(tǒng)，加強醫(yī)保基金運行、定點醫(yī)療機構(gòu)運行即時監(jiān)測和統(tǒng)計。落實打擊騙取醫(yī)�；鸷颓趾颊邫�(quán)益行為的政策措施，完善違法違規(guī)的企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和個人“黑名單”制度。建立專門的稽查隊伍，強化日常稽核與重點檢查。推進定點醫(yī)療機構(gòu)社會化監(jiān)督。（省醫(yī)保辦、財政廳負責)
（二十七)加強醫(yī)療行為監(jiān)管。加強醫(yī)保醫(yī)師代碼管理，實行醫(yī)生醫(yī)療行為全過程管理。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，2017年底全省公立醫(yī)院藥品耗材收入占比總體控制在43%以下。（省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委負責)
（二十八)加強藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管。采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實行統(tǒng)一配送”模式，實行生產(chǎn)、流通企業(yè)責任連帶制。充分發(fā)揮電子結(jié)算系統(tǒng)功能醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . m.payment-defi.com，實行電子訂單交易，通過貨款結(jié)算對藥品采購品種、數(shù)量和價格進行監(jiān)控。加強配送到位率的監(jiān)管。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，加大藥品抽檢力度。（省醫(yī)保辦、食品藥品監(jiān)管局負責)
（二十九)提高行業(yè)管理水平。推進衛(wèi)計行政審批“三集中”改革，簡化審批程序和環(huán)節(jié)，強化便民服務(wù)“馬上就辦”。繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查，堅決糾正損害群眾利益的行業(yè)不正之風。規(guī)范發(fā)展社會辦醫(yī)，加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法，嚴厲打擊非法行醫(yī)。（省衛(wèi)計委負責)
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