住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)
全科培訓細則
全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學,是整合目前的生物醫(yī)學、心理學及社會學于一體的綜合性臨床二級學科，合格的全科醫(yī)師應具有專業(yè)知識和技能，成為醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導者及健康資源管理者。
一、培訓目標
主要為基層培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握專業(yè)知識和技能，能獨立開展工作，以人為中心、以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的合格全科醫(yī)師。
二、培訓年限和方式
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓年限為3年(實際培訓時間不少于33個月)。
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，以住院醫(yī)師的身份在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地的各相關(guān)臨床科室和基層實踐基地進行培訓，具體輪轉(zhuǎn)科室及時間安排見表1。
表1 輪轉(zhuǎn)科室及時間
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輪轉(zhuǎn)科室 |
時間(月) |
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臨床科室(27個月) |
內(nèi)科 |
12 |
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神經(jīng)內(nèi)科 |
2 |
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兒科 |
2 |
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外科 |
2 |
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婦產(chǎn)科 |
1 |
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急診醫(yī)學科 |
3.5 |
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皮膚科 |
0.5 |
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眼科 |
0.5 |
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耳鼻咽喉科 |
0.5 |
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感染疾病科 |
0.5 |
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精神科 |
1 |
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康復醫(yī)學科 |
0.5 |
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中醫(yī)科 |
0.5 |
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選修科室 |
0.5 |
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基層實踐(6個月) |
基層實踐基地 |
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合計 |
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33 |
注：各培訓基地根據(jù)本標準要求制訂輪轉(zhuǎn)計劃。隨著基層實踐基地的健全，根據(jù)實際情況，有關(guān)地區(qū)可逐步探索適當延長基層實踐培訓的時間。
(一)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓
培訓對象參加臨床培訓基地中主要臨床科室的診療工作，接受臨床基本技能訓練，同時學習相關(guān)專業(yè)理論知識。總計培訓時間為27個月。輪轉(zhuǎn)期間，內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及其例數(shù)的要求主要在病房完成，不足部分在門診補充。 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.payment-defi.com
內(nèi)科安排病房時間不少于8個月，管理床位數(shù)不少于5張；神經(jīng)內(nèi)科安排病房時間不少于1個月,管理床位數(shù)不少于3張；兒科輪轉(zhuǎn)可安排在門診或病房完成；其他科室輪轉(zhuǎn)可安排在門診完成;部分科室(如康復科、中醫(yī)科)輪轉(zhuǎn)可在基層實踐基地完成；少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強的病種，可采用病例分析、講座等形式進行學習。臨床科室輪轉(zhuǎn)期間每周安排不少于半天時間學習相關(guān)學科知識。對于輪轉(zhuǎn)時間較長的內(nèi)科等科室，可結(jié)合實際情況分段進行安排，以促進學員的消化和理解。
(二)基層實踐培訓
主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)完成，接受全科醫(yī)療服務、預防保健與公共衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓練�？傆嬇嘤枙r間為6個月，具體時間安排可根據(jù)實際情況集中或與臨床科室輪轉(zhuǎn)部分穿插進行。
三、培訓內(nèi)容和要求
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容包括理論培訓、臨床技能培訓和基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐。理論培訓內(nèi)容以臨床實際需要為重點，主要包括：①醫(yī)學倫理與醫(yī)患溝通；②有關(guān)法律、法規(guī)(具體見附表有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)推薦目錄)；③臨床科研設計與方法；④臨床專業(yè)相關(guān)理論；⑤全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生。時間安排可集中或分散在3年培訓過程中完成�？刹捎眉忻媸�、遠程教學、臨床醫(yī)學系列講座、專題講座、臨床案例討論、讀書報告會等多種形式進行。理論和臨床技能培訓內(nèi)容詳見各科室輪轉(zhuǎn)具體要求。
》(一)內(nèi)科(12個月)
》(二)神經(jīng)內(nèi)科(2個月)
》(三)兒科(2個月)
》(四)外科(2個月)
》(五)婦產(chǎn)科(1個月)
》(六)急診科(3.5個月)
》(七)皮膚科(0.5個月)
》(八)眼科(0.5個月)
》(九)耳鼻咽喉科(0.5個月)
》(十)感染疾病科(0.5個月)
(十一)精神科(1個月)
掌握：常見精神癥狀,如幻覺、妄想、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的常見臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常見藥物不良反應的識別與轉(zhuǎn)診。
熟悉：常見軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)及處理原則；常用篩檢量表如抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)的使用指征；社區(qū)接診精神疾病時的注意事項。
了解：酒與藥物依賴的識別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康復原則與方法。
(十二)康復醫(yī)學科(0.5個月)
掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復的最佳時間、康復指征、轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見損傷等疾病的康復評定。
了解：常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語治療的方法和康復注意事項。
(十三)中醫(yī)科(0.5個月)
掌握：常用中成藥的適應證、常見副作用和使用注意事項。
熟悉：常用中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識。
了解：中醫(yī)全科醫(yī)學概論；中醫(yī)基礎理論在臨床實踐的運用，中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見癥候的辨證施治方法。
(十四)選修科室(0.5個月)
根據(jù)實際需求安排。
》(十五)基層實踐基地(6個月)
附表：有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及重要文件推薦目錄
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