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2016年住院醫(yī)師規(guī)范化考試臨床藥理學總結-抗菌藥合理應用

住院醫(yī)師考試臨床藥理學總結

抗感染藥物的合理應用

重點:分類、各類藥作用機制及代表藥、抗生素應用原則

1.抗生素分類

分類

機制

代表類型

代表藥

殺菌性抗生素

破壞細胞壁合成

青霉素

青霉素

頭孢菌素類

頭孢噻吩

磷霉素

磷霉素

萬古霉素

萬古霉素

影響核酸合成

利福霉素類

利福平

損傷細胞膜

粘菌素

多粘菌素B

多烯類

兩性霉素B

抑菌性抗生素

抑制蛋白質合成

氨基糖苷類

鏈霉素、慶大霉素

大環(huán)內(nèi)酯類

紅霉素

四環(huán)素

四環(huán)素

林可霉素

克林霉素

酰胺醇類

氯霉素

2.合成抗菌藥分類:

抑制葉酸合成      磺胺類               磺胺甲惡唑
                  二氨基嘧啶類         甲氧芐啶
抑制核酸合成      喹諾酮類             環(huán)丙沙星
                 硝基咪唑類抗厭氧菌藥  甲硝唑
                 硝基呋喃類抗菌藥      呋喃妥因
                 胞嘧啶類抗真菌藥      氟胞嘧啶
損傷真菌細胞膜   咪唑類抗真菌藥        酮康唑.

合理應用抗菌藥原則
(1)嚴格掌握抗菌藥的臨床適應癥,進行積極的治療
(2)病毒性感染選用有針對性的抗病毒藥物,一般不使抗菌藥
(3)對發(fā)熱原因不明,且無細菌感染征象者,不宜使用抗菌藥
(4)盡量在用抗生素前作血、痰或分泌物的涂片或培養(yǎng),在培養(yǎng)未出報告前,可根據(jù)臨床提示有感染者接經(jīng)驗用藥,待培養(yǎng)陽性后結合臨床按藥敏修正用藥
(5)結合年齡病情用藥
(6)抗菌藥的聯(lián)合應用,應采取有協(xié)同作用或增效作用者合用醫(yī)學全在.線.提供, m.payment-defi.com,具體原則如下:①有混合感染者 ②重癥感染者 ③病危者需搶救而原因不明的感染 ④需長期用藥者為減少毒性、耐藥性者
(7)用藥方法:按藥物的藥代動力學特點和藥效學制定方案
(8)預防用藥:①對清潔手術(手術時間長,創(chuàng)面大、出血多,有感染可能者),手術前麻醉誘導期靜脈給藥一次,30分鐘滴完,如手術時間長可適當加藥
②預防給藥盡量不用廣譜抗生素

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