(四)骨科
34.下列哪項(xiàng)不是骨折的并沒癥？
A.休克
B．關(guān)節(jié)強(qiáng)直
C．脊髓損仿
D．損傷性骨化（骨化性肌炎)
E．脂肪栓塞
(答案：B) 關(guān)節(jié)強(qiáng)直與關(guān)節(jié)僵硬不同，系關(guān)節(jié)軟骨因某種原因被破壞吸收消失，相對關(guān)節(jié)面被纖維粘連，影響關(guān)節(jié)活動，稱纖維強(qiáng)直。如骨化則為骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)活動完全喪失。骨折的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)僵硬，系受傷肢體長時間固定，不注意功能鍛煉，使靜脈血運(yùn)和淋巴回流不暢，軟組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，使關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，使關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生不同程度的障礙。兩者不可混淆。
x型題
35．頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有
A．呼吸道感染
B．心血管系統(tǒng)紊亂
C．泌尿系感染
D．褥瘡
35．答案：ACD) 截癱系脊髓受損，受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱，可因呼吸肌麻痹呼吸表淺，咳嗽無力，呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留。需長期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染；截癱平面以下皮膚失去感覺，長期臥床骨突處皮膚長期受壓而易發(fā)生褥瘡。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng)，答案應(yīng)是ACD。
A型題
36．腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是
A.腰痛的部位
B．腰痛的輕重程度
C．有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛
D．有無神經(jīng)源性間歇破行醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
E．x線片、造影、CT、MRI等檢查
（答案：E) 腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥均可有腰痛，受累神經(jīng)根支配區(qū)的放射痛以及運(yùn)動感覺反射等改變。神經(jīng)源性間歇破行是腰椎椎管狹窄癥的特點(diǎn)，但l/3的腰椎間盤突出癥病人也可發(fā)生。故兩者的主要鑒別需用x線片，造影，CT，MRI等來確立。
38.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選
A．滑膜切除術(shù)
B．關(guān)節(jié)融合術(shù)
C．關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥物滴人沖洗吸引兩周
D．關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1—2次，3個月為一療程
E．局部物理治療
(答案：D) 早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80％以上可通過非手術(shù)治療治愈，故不應(yīng)首先手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥，供選項(xiàng)C有發(fā)生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌。
