12. 膽道疾病
（1) 膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖和生理功能。
（2) 膽道系統(tǒng)常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術(shù)中術(shù)后直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。
（3) 膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結(jié)石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致；發(fā)病學(xué)：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。臨床表現(xiàn)：突發(fā)劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即可初步診斷。防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。（基礎(chǔ)疾病要求徹底掌握)
（4) 急性化膿性膽管炎的病因、發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。見西醫(yī)綜合修訂本P560。
（5) 膽道腫瘤的診斷和治療。（一般了解)
13. 上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。
14. 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。
15. 胰腺疾病
（1) 急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體征)、診斷方法（癥狀，體征，檢查：胰酶測定、腹腔穿刺、B超CT)及治療原則。（慢性一般了解)
（2) 胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點（黃疸，上腹痛，發(fā)熱，消化道癥狀，貧血消瘦)。
（3) 壺腹部癌（ERCP的檢查)及各種胰腺內(nèi)分泌瘤（胰島素瘤，胃泌素瘤)的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點。
16. 脾切除的適應(yīng)證及其療效。（了解即可)
17. 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
18. 周圍血管疾�。ㄝ^詳細(xì)的了解)
（1) 周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態(tài)改變，組織破壞。
（2) 周圍動脈疾�。�血栓閉塞性脈管炎，動脈硬化性閉塞病，動脈栓塞，雷諾綜合征，大動脈炎)的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
（3) 靜脈疾�。▎渭冃�下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血栓形成)的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
（三)骨科
1、 骨折脫位
（1) 骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位（掌握)。
（2) 骨折的臨床表現(xiàn)（休克、發(fā)熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征)，X線檢查和早（休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷)、晚期并發(fā)癥（墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮)。
（3) 骨折的愈合過程，影響愈合的因素（年齡，健康狀況，骨折的類型數(shù)量，血供，軟組織損傷程度，軟組織嵌入，感染，治療手法的影響)，臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。
（4) 骨折的急救（搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運)及治療原則（復(fù)位，固定，功能鍛煉)，骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)（解剖復(fù)位，功能復(fù)位)，各種治療方法（手法復(fù)位，切開復(fù)位)及其適應(yīng)證。開放性骨折的處理原則（及時正確處理傷口，防治感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折)和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則（同前)。
（5) 幾種常見骨折（鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部 以及脊柱和骨盆折)的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。
（6) 關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。
2．膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因（膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn))、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展及使用。
3．手的應(yīng)用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則（早期急救包扎止血，徹底清創(chuàng)，處理深部組織損傷，早期閉合傷口，術(shù)后處理)。
4．?dāng)嘀ㄖ?再植的定義、分類。離斷肢休的保存運送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。
5．周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。
6．運運系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。
（1)運勸系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。
（2)常見的運動系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
7．腰腿痛及頸肩痛
（1)有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質(zhì)和壓痛點。
（2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型（膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結(jié)節(jié)，經(jīng)骨突出型)、臨床表現(xiàn)（癥狀，體征)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
（3)頸椎病的定義、病因（頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄)、臨床表現(xiàn)和分型（神經(jīng)根型，脊髓型，交感型，椎動脈型，混合型)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
8．骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
（1) 急性血源性化膿性骨髓炎的病因(金黃色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身體其他部位有活動性感染病灶)、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程（早期破壞壞死為主，后期以新骨形成為主)、臨床表現(xiàn)（全身：明顯毒血癥狀；局部：早期患處持續(xù)劇痛，皮溫升高，可有病理性骨折�？捎泄悄は履撃[。)、臨床檢查、診斷（起病急，全身中毒癥狀明顯，患者持續(xù)劇痛，不愿活動患肢，近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛，白細(xì)胞計數(shù)和中性白細(xì)胞增多，早期局部分層穿針檢查結(jié)果)、鑒別診斷和治療原則（早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，局部減壓和引流)�？股刂委煹乃姆N結(jié)果：①在X線片改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失，這是最好的結(jié)果；②在出現(xiàn)X線片改變后全身及局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能；③全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流；④全身癥狀和局部癥狀都不消退。
（2) 關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
（3)慢性骨髓炎的發(fā)病原因（急性感染反復(fù)發(fā)作遷延)、臨床特點（靜止期可無癥狀，皮膚有竇道形成，并流出臭味膿液，急性發(fā)作時有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放，排除死骨，特異X線表現(xiàn))、X線表現(xiàn)（骨質(zhì)疏松，破壞，并有新生骨形成)和治療原則（清除死骨，消滅死腔，多用手術(shù)療法)。慢性骨髓炎的手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發(fā)作時，應(yīng)以抗生素治療為主；②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。
9．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
（1)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因（結(jié)核桿菌)、發(fā)病機制（多發(fā)于血運不好、負(fù)重大、且生長活躍的骨松質(zhì))、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)（結(jié)核中毒癥狀，局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙，肌萎縮，局部形成寒性膿腫)、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
（2)脊椎結(jié)核的病理特點（中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫)、臨床表現(xiàn)、診斷（癥狀、體征、影響學(xué)檢查)、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理（手術(shù)治療，主張經(jīng)前路手術(shù))。
（3) 髖關(guān)節(jié)的病理、臨床表現(xiàn)、診斷（“4”字試驗、髖關(guān)節(jié)過伸試驗，托馬斯征陽性)鑒別診斷(暫時性滑膜炎，兒童股骨頭骨軟骨病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎)和治療（2年抗結(jié)核的全身治療和局部治療)。
（4) 膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理（起病多為滑膜結(jié)核，以炎性浸潤和滲出為主，后可出現(xiàn)邊緣性骨腐蝕，之后可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核，寒性膿腫，出現(xiàn)慢性竇道，膝關(guān)節(jié)纖維性強直)、臨床表現(xiàn)（浮髕試驗陽性，全身，局部)、診斷、鑒別診斷和治療（全身抗結(jié)核治療和局部治療：關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射法等)。
10．骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則（骨關(guān)節(jié)炎：一般療法，藥物療法，手術(shù)療法；強脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，抗生素)。
11．運動系統(tǒng)常見畸形（先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，先天性馬蹄內(nèi)翻足)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。
12．骨腫瘤
（1)骨腫瘤的分類（良性，惡性，中間性)、發(fā)病情況、診斷、外科分期（外科分級，外科區(qū)域，區(qū)域性或遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移)和治療概況（良性手術(shù)治療，惡性采取手術(shù)為主的綜合治療方法，結(jié)合術(shù)前術(shù)后的化療、放療、免疫療法、中藥等)。發(fā)病情況：男性比女性稍多，原發(fā)性良性腫瘤比惡性多見。
（2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷（癥狀，體征，病史，影像學(xué)檢查，實驗室檢查)及治療原則。
（3)常見的良（骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤)、惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤)及骨的瘤樣病損（骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動脈瘤性骨囊腫)的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。骨肉瘤治療的進(jìn)展概況（綜合治療)。
