| 通用名 | 鹽酸妥拉唑啉注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | TOLAZOLINE HYDROCHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | YANSUAN TUOLAZUOLIN ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 其他 |
| 性狀 | |
| 藥理毒理 | 本品為短效? 阻制劑。對(duì)??體的阻斷作用比酚妥拉明弱，通過擴(kuò)張外周血管而降壓，但降壓作用不穩(wěn)定。本品通常降低肺動(dòng)脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性（心臟興奮，變力與變時(shí)作用），也有罌粟堿樣直接松弛血管平滑肌的作用，還有膽堿能樣作用，能增強(qiáng)消化器官的蠕動(dòng)、增進(jìn)唾液和膽汁分泌，及組胺樣促進(jìn)胃液分泌作用。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品肌內(nèi)注射后吸收迅速，可于30～60分鐘達(dá)最大作用，持續(xù)數(shù)小時(shí)。在新生兒體內(nèi)的半衰期為3～10小時(shí)，也有報(bào)道長達(dá)40小時(shí)，并與尿量成反比。本品主要以原型經(jīng)腎臟排出。 |
| 適應(yīng)癥 | 用于治療經(jīng)給氧和/或機(jī)械呼吸，系統(tǒng)動(dòng)脈血氧濃度仍達(dá)不到理想水平的新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓癥。 |
| 用法用量 | 肺動(dòng)脈高壓的新生兒：初始劑量為每公斤體重1～2mg，10分鐘內(nèi)靜脈推注。維持劑量為每小時(shí)每公斤體重0.2mg。靜脈滴注，負(fù)荷量每公斤體重1mg，動(dòng)脈血?dú)夥�(wěn)定后逐漸減量，必要時(shí)在維持輸注中可重復(fù)初始劑量。通過頭皮靜脈或回流至上腔靜脈的其他靜脈注射，使本品最大量到達(dá)肺動(dòng)脈；腎功能不全和少尿病人應(yīng)適當(dāng)降低維持量，＜0.9mg/（kg·小時(shí)），且減慢輸液速度。 |
| 不良反應(yīng) | （1）常見的不良反應(yīng)為①胃腸道出血 該反應(yīng)可能致命�？赏ㄟ^對(duì)胃內(nèi)容物化驗(yàn)得到證實(shí)。低氯性堿中毒。②體循環(huán)低血壓 新生兒中常見，可突然發(fā)生，此時(shí)患兒應(yīng)取頭低位及靜脈補(bǔ)液。不宜用腎上腺素或去甲腎上腺素，以免血壓過度下降引起隨后血壓過度反跳。如果擴(kuò)容不能維持血壓，給予多巴胺（可能需要大劑量）與本品同時(shí)靜脈滴注。③急性腎功能不全 少尿、血尿。④血小板減少。
（2）較少見的不良反應(yīng)為①惡心、嘔吐、腹瀉和上腹痛。②麻刺感、寒冷、發(fā)抖、出汗；豎毛活動(dòng)增加，引起雞皮現(xiàn)象。③周圍血管擴(kuò)張，皮膚潮紅。④反射性心動(dòng)過速，曾有發(fā)生心律失常和心肌梗死的報(bào)道。
罕見的不良反應(yīng)：瞳孔擴(kuò)大。動(dòng)脈內(nèi)注射時(shí)，注射肢體有燒灼感。
|
| 禁忌癥 | 下列情況者禁用：
（1）缺血性心臟病。
（2）低血壓。
（3）腦血管意外。
（4）對(duì)本品過敏者。
|
| 注意事項(xiàng) | （1）本品應(yīng)在嬰幼兒監(jiān)護(hù)病房中使用，監(jiān)護(hù)病房應(yīng)具備受過嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員及完善的搶救設(shè)施。
（2）為理想地控制用量，應(yīng)使用微量泵。
（3）慎用于二尖瓣狹窄、酸中毒、消化性潰瘍的患者。
（4）由于本品主要通過腎臟排泄，腎功能障礙時(shí)應(yīng)減量。
（5）使用本品期間需隨訪全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、動(dòng)脈血?dú)�、血壓、心電圖、血電解質(zhì)、胃抽吸物的潛血試驗(yàn)、腎功能包括尿量。
|
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 尚不明確。 |
| 兒童用藥 | 嬰兒使用本品后曾有發(fā)生低氯性堿中毒、急性腎功能衰竭和十二指腸穿孔的報(bào)道。適當(dāng)減少劑量能增加使用本品的安全性。嬰兒預(yù)先使用抗酸劑可能會(huì)防止胃腸道出血的發(fā)生。
對(duì)新生兒不應(yīng)該使用含有苯甲醇的稀釋液，因一種致命的中毒綜合征包括代謝性酸中毒、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸障礙、腎功能衰竭、低血壓、癲癇及顱內(nèi)出血，與苯甲醇的使用有關(guān)。
|
| 老年患者用藥 | 尚不明確。 |
| 藥物相互作用 | （1）本品可拮抗大劑量多巴胺所致的外周血管收縮作用。
（2）本品可降低麻黃堿的升壓作用。
（3）大劑量的本品與腎上腺素或去甲腎上腺素合用可導(dǎo)致反常性的血壓下降隨后發(fā)生反跳性的劇烈升高。
（4）與間羥胺合用，降低其升壓作用。
（5）應(yīng)用本品后，再應(yīng)用甲氧明或去甲腎上腺素將阻滯后者的升壓作用，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。
|
| 藥物過量 | 給藥過量會(huì)發(fā)生低血壓。應(yīng)讓患者取頭低位平躺休息，必要時(shí)輸注電解質(zhì)溶液，并用其他升壓藥對(duì)癥治療。 |
| 貯藏 | |
| 包裝 | 遮光、密封保存。 |
| 有效期 | |
