二、口腔
（一)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)
口腔粘膜只有上皮和固有層，無粘膜肌。上皮為復(fù)層扁平，僅在硬腭部出現(xiàn)角化。固有層結(jié)締組織突向上皮形成乳頭，其內(nèi)富有毛細血管，故新鮮粘膜呈紅色。乳頭及上皮內(nèi)有許多感覺神經(jīng)末梢。固有層中尚有粘液性和漿液性的小唾液腺。固有層下連骨骼�。ㄓ诖健㈩a等處)或骨（于硬腭)。
�。ǘ�)舌
舌由表面的粘膜和深部的舌肌組成。舌肌由縱行、橫行及垂直走行的骨骼肌纖維束交織構(gòu)成。粘膜由復(fù)層扁平上皮與固有層組成。粘膜由復(fù)層扁平上皮與固有層組成。舌根部粘膜內(nèi)有許多淋巴小結(jié)，構(gòu)成舌扁桃體。舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起，稱舌乳頭（lingual papillae)，可分為四種。
1．絲狀乳頭 絲狀乳頭（filiform papillae)數(shù)目最多,遍布于舌背各處。乳頭呈圓錐形，尖端略向咽部傾斜，淺層上皮細胞角化脫落，外觀白色，稱舌苔（圖12－2)。
2．菌狀乳頭 菌狀乳頭（fungiform papillae)數(shù)目較少，多位于舌尖與舌緣部，散在于絲狀乳頭之間。乳頭呈蘑菇狀，上皮不角化，含有味蕾。固有層中有豐富的毛細血管，使乳頭外觀呈紅色（圖12－2)
圖12－2 舌乳頭
3．輪廓乳頭 輪廓乳頭（circumvallate papillae)有10余個，位于舌界溝前方。形體較大，頂端平坦，乳頭周圍的粘膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾。固有層中有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開口于溝底，味腺分泌的稀薄液體不斷沖洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不斷接受物質(zhì)刺激（圖12－2)。
4．葉狀乳頭 葉狀乳頭（foliate papillae)位于舌體后方側(cè)緣，形如葉片整齊排列，乳頭間溝的兩則上皮中富有味蕾，溝底也有味腺開口。葉狀乳頭于兔等動物很發(fā)達，于人已近退化。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
味蕾（taste bud)為卵圓形小體，主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭，少數(shù)散在于軟腭、會厭及咽等部上皮內(nèi)。成人的舌約有味蕾2000～3000個。味蕾頂端有很小的味孔。味蕾由三種細胞組成，均座落在上皮基膜上（圖12－3)。長梭形的Ⅰ型細胞與Ⅱ型細胞，在HE染色切片中，前者色深，后者色淺。在電鏡下，Ⅰ型細胞頂部胞質(zhì)中較多小泡，Ⅱ型細胞的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較發(fā)達；兩者都有大量微絨毛伸入味孔，故稱味毛；在細胞基底面可見與味覺神經(jīng)末梢形成突觸。因此這兩種都屬感覺上皮細胞，但其功能差異尚不清楚。第三種為基細胞，錐體形，較小，位于味蕾深部，是未分化細胞。味蕾是味覺感受器。舌不同部位的味蕾對不同味道的物質(zhì)的感受性不同，舌尖主要感受甜與咸味物質(zhì)，舌側(cè)面主要感受酸味物質(zhì)，輪廓乳頭處則主要感受苦味物質(zhì)。
圖12－3 味蕾
（三)牙
牙分三部分，露在外面的為牙冠，埋在牙槽骨內(nèi)的為牙根，兩者交界部為牙頸。牙中央有牙髓腔，開口于牙根底部的牙根孔,腔內(nèi)充滿牙髓。牙由牙本質(zhì)、釉質(zhì)及牙骨質(zhì)構(gòu)成。牙根周圍的牙周膜、牙槽骨骨膜及牙齦則統(tǒng)稱牙周組織。（圖12－4)。
圖12－4 牙的結(jié)構(gòu)
1．牙本質(zhì) 牙本質(zhì)（dentin)構(gòu)成牙的主體，包繞著牙髓腔。牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管（dentinal tubule)與間質(zhì)構(gòu)成。牙本質(zhì)小管從牙髓腔面向周圍呈放射狀走行，愈向周邊愈細，且有分支吻合。牙本質(zhì)的內(nèi)表面有一層成牙質(zhì)細胞（odontoblast)。其突起伸入牙本質(zhì)小管，稱牙本質(zhì)纖維（dentinal fiber)。牙本質(zhì)小管之間為間質(zhì)。由膠原原纖維與鈣化的基質(zhì)構(gòu)成，其化學(xué)成分與骨質(zhì)相似，但無機成分約占80％，故較骨質(zhì)堅硬。有機成分由成牙質(zhì)細胞產(chǎn)生。牙本質(zhì)周邊部有一些鈣化不全的部分，在牙磨片中呈現(xiàn)為不規(guī)則的球間隙（牙冠部)，或斑點狀的顆粒層（牙根部)。牙本的部分，在牙磨片中呈現(xiàn)為不規(guī)則的球間隙（牙冠部)，或斑點狀的顆粒層（牙根部)。牙本質(zhì)對冷、痛、觸覺刺激較敏感，成牙質(zhì)細胞的突起可能有感受作用，并將信息傳給牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢。
2．釉質(zhì) 釉質(zhì)（enamal )包在牙冠部的牙本質(zhì)表面，其中無機物約占96％，有機物很少，是體內(nèi)最堅硬的結(jié)構(gòu)。釉質(zhì)由釉柱和極少量的間質(zhì)構(gòu)成。釉柱呈棱柱狀，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶。釉柱從與牙本質(zhì)交界處向牙冠表面呈放射狀緊密排列。在牙磨片標本上可見以牙尖為中心呈褐色的弧線，稱釉質(zhì)生長線（或稱Retzius線)，是釉柱在生長過程中間歇性的鈣化不全而成（見第二十一章中“牙的發(fā)生”)。
3．牙骨質(zhì) 牙骨質(zhì)（cementum)包在牙根部的牙本質(zhì)外面，其組成及結(jié)構(gòu)與骨組織相似。近牙頸部的牙骨質(zhì)較薄，無骨細胞。
4．牙髓 牙髓（dental pulp)為疏松結(jié)締組織。血管、淋巴管和神經(jīng)纖維經(jīng)牙根孔進入牙髓。牙髓與牙本質(zhì)間有一層排列整齊的成牙質(zhì)細胞，感覺神經(jīng)末梢包繞成牙質(zhì)細胞并有極少量進入牙小管內(nèi)。
5．牙周膜 牙周膜（peridental membrane)是位于牙根與牙槽骨間的致密結(jié)締組織，內(nèi)含較粗的原纖維束，其一端埋入牙骨質(zhì)，另一端伸入牙槽，將兩者牢固連接。老年人的牙周膜常萎縮，引起牙松動或脫落。
6．牙齦 牙齦（gingiva)是由復(fù)層扁平上皮及固有層組成的粘膜。牙齦包繞著牙頸。老年人的牙齦常萎縮，牙頸外露。
