九、胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞
在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類(lèi)繁多的內(nèi)分泌細(xì)胞，其中尤以胃幽門(mén)部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細(xì)胞的總量超過(guò)其它內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱(chēng)胃腸激素（gut hormone)，一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運(yùn)動(dòng)和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動(dòng)。
圖12-23 小鼠腸腺內(nèi)的APUD細(xì)胞 ×13200
↑基膜 （上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)
胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞大多單個(gè)地夾于其它上皮細(xì)胞之間，呈不甚規(guī)則的圓錐形�；撞扛接诨ぃ⒂谢讉�(cè)突與鄰近細(xì)胞相接觸。胞質(zhì)中含一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與高爾基復(fù)合體。細(xì)胞最顯著的形態(tài)特點(diǎn)是底部胞質(zhì)中含大量分泌顆粒，故又稱(chēng)基底顆粒細(xì)胞（basal granular cell)（圖12－23)。分泌顆粒的大小、形狀與電子密度依細(xì)胞類(lèi)型而異。絕大部分細(xì)胞具有面向管腔的游離面，稱(chēng)開(kāi)放型，游離面上有微絨毛伸出。此型細(xì)胞對(duì)管腔食物的刺激和pH變化等化學(xué)信息有較強(qiáng)的感受性，從而引起其內(nèi)分泌活動(dòng)的變化。少數(shù)細(xì)胞的頂部被相鄰細(xì)胞覆蓋而未露出腔面，稱(chēng)封閉型，主要受胃腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械刺激或其它激素的調(diào)節(jié)而改變其內(nèi)分泌狀態(tài)（圖12－24)。分泌顆粒中含肽和（或)胺類(lèi)激素，大多在細(xì)胞基底面釋入固有層中的毛細(xì)血管，經(jīng)血循環(huán)運(yùn)送并作用于靶細(xì)胞；少數(shù)激素被釋放后可直接作用于鄰近細(xì)胞，以旁分泌方式調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理功能。在HE染色切片上，胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞不易辯認(rèn)；用鉻或銀鹽浸染，少數(shù)種類(lèi)的細(xì)胞可因其分泌顆粒具嗜鉻性、嗜銀性或親銀性而被顯示。目前主要用免疫組織化學(xué)方法來(lái)顯示這些細(xì)胞。
圖12-24 消化管內(nèi)分泌細(xì)胞模式圖
示開(kāi)放型(O)與封閉型(C)內(nèi)分泌細(xì)胞
表12－1 胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞
| 細(xì)胞名稱(chēng) |
分 布 部 位 |
分 泌 物 | |
|
胃 |
腸 | ||
| D | 胃底、幽門(mén) | 空腸、回腸、結(jié)腸 | 生長(zhǎng)抑素（somatostatin) |
| D1 | 胃底、幽門(mén) | 空腸、回腸、結(jié)腸 | 血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide VIP) |
| EC | 胃底、幽門(mén) | 空腸、回腸、結(jié)腸 | 5－羥色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物質(zhì)（substance P) |
| ECL | 胃底 | 組胺（histamine) | |
| G | 幽門(mén) | 十二指腸 | 胃泌素（gastrin) |
| I | 十二指腸、空腸 | 膽囊收縮素-促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin,CCK-PZ) | |
| K | 空腸、回腸 | 抑胃多肽（gastric inhibitory polypeptide,GIP) | |
| L | 空腸、回腸、結(jié)腸 | 腸高血糖素（enteroglucagon) | |
| M0 | 空腸、回腸 | 胃腸動(dòng)素（motilin) | |
| N | 回腸 | 神經(jīng)降壓素（neurotensin) | |
| P | 胃底、幽門(mén) | 空腸 | 蛙皮素（bombesin) |
| PP | 胃底、幽門(mén) | 結(jié)腸 | 胰多肽（pancreatic polypeptide) |
| S | 十二指腸、空腸 | 促胰液素（secretin) | |
目前已知 余種胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞（表12－1)，其中研究得比較清楚的有：①EC細(xì)胞，數(shù)量最多，分布廣泛，在胃與空腸尤其豐富。分泌的5－羥色胺可刺激平滑肌收縮，與腸的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，,尚可抑制胃酸分泌，擴(kuò)張血管。②ECL細(xì)胞，僅分布于胃底腺，釋放的組胺主要作用于鄰近的壁細(xì)胞，刺激鹽酸分泌。③G細(xì)胞，主要分布于胃幽門(mén)部，分泌的胃泌素對(duì)壁細(xì)胞的泌酸功能有強(qiáng)烈的刺激作用。④I細(xì)胞，多見(jiàn)于十二指腸和空腸，產(chǎn)生的激素兼有促進(jìn)胰外分泌部的胰酶分泌和膽囊收縮的作用，故稱(chēng)為膽囊收縮素－促胰酶素。⑤S細(xì)胞，亦主要分布于十二指腸和空腸，產(chǎn)生的促胰液素可刺激胰導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌水和碳酸氫鹽，導(dǎo)致胰液分泌量劇增，此外還能與G細(xì)胞相拮抗，抑制胃泌素的釋放和胃酸的分泌。.
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