八、消化管的淋巴組織及其免疫功能
消化管與機體外環(huán)境相通連，各種細菌、病毒、寄生蟲卵等有害抗原物質(zhì)不可避免地隨飲食進入。它們大多被胃酸和消化酶所破壞，其余或以原形排出體外，或受到消化管淋巴組織的免疫抵御。消化管淋巴組織又稱腸相關(guān)淋巴組織（gut－ associated lymphoid tissue)，包括粘膜淋巴小結(jié)（尤以咽、回腸與闌尾處發(fā)達)，固有層中彌散分布的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞，上皮內(nèi)的淋巴細胞等成分。消化管淋巴組織能接受消化管內(nèi)的抗原刺激，并主要通過產(chǎn)生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作為應(yīng)答。
在腸集合淋巴小結(jié)處，局部粘膜向腸腔呈圓頂狀隆起，無絨毛和小腸腺。此部位上皮內(nèi)有散在的小結(jié)相關(guān)上皮細胞（follicular associated cell)，因其游離面有一些微皺褶與短小的絨毛,故又稱微皺褶細胞（microfold cell,M細胞)。M細胞基底面質(zhì)膜內(nèi)陷形成一較大的穹窿狀凹腔，凹腔內(nèi)含有一至多個淋巴細胞。M細胞下方的基膜多不完整，淋巴細胞易通過。M細胞在光鏡下難分辨，只能根據(jù)其基底部是否包含淋巴細胞來推斷。電鏡下可見M細胞胞質(zhì)很少，但有較多線粒體和豐富的囊泡。這些囊泡被認為是M細胞轉(zhuǎn)運抗原物質(zhì)的形式。M細胞可攝取腸腔內(nèi)的抗原物質(zhì)，并將其傳遞給下方的淋巴細胞。后者進入粘膜淋巴小結(jié)與腸系膜淋巴結(jié)內(nèi)分化增殖，然后經(jīng)淋細胞再循環(huán)途經(jīng)大部分返回腸粘膜，并轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞。漿細胞除產(chǎn)生少量免疫球蛋白G（IgG)進入循環(huán)系統(tǒng)外，主要產(chǎn)生免疫球蛋白A（IgA)。IgA能與吸收細胞基底面和側(cè)面膜中的一種稱為分泌片（sectetory piece)的鑲嵌糖蛋白相結(jié)合，形成分泌性IgA（secretory IgA,sIgA)。sIgA被吸收細胞內(nèi)吞入胞質(zhì)，繼而釋入腸腔（圖12－22)。sIgA可特異性地與抗原結(jié)合，從而抑制細菌增殖，中和病毒，降低抗原物質(zhì)與上皮細胞的粘著與進入，保護腸粘膜。部分增殖的淋巴細胞還可經(jīng)血流至其它器官如呼吸道粘膜、女性生殖道粘膜和乳腺等，發(fā)揮相似的免疫作用，使消化管免疫成為全身免疫的一部分。
圖12－22 消化管粘膜的免疫功能示意圖
