一、深筋膜
小腿前部的深筋膜較致密。在脛骨內(nèi)側(cè)面深筋膜與脛骨骨膜相融合。在腓側(cè)深筋膜發(fā)出前后兩個肌間隔,分別附著于腓骨前后緣。上述肌間隔、脛腓骨及其間的骨間膜與小腿前面的深筋膜共同圍成前外側(cè)骨筋膜鞘和前骨筋膜鞘,分別包繞小腿外側(cè)群肌及前群肌。
深筋膜在踝關(guān)節(jié)處特別增厚,形成約束小腿伸肌腱的支持帶。其深面有腱滑液鞘包繞肌腱,減少運動時的摩擦(圖4-23、24)。
1.伸肌上支持帶(小腿橫韌帶),在小腿下端的前面,附著于脛骨前嵴和腓骨下端之間,由小腿筋膜橫行纖維增厚構(gòu)成,寬約2.5厘米,其上、下界限不明顯。
2.伸肌下支持帶(小腿十字韌帶)位于伸肌上支持帶的遠(yuǎn)側(cè),在踝關(guān)節(jié)的前面呈“Y”型,其外側(cè)端附著于跟骨前部,內(nèi)側(cè)端分為上、下兩支,上支附著于內(nèi)踝,下支附著于第1楔骨。此韌帶向深面發(fā)出纖維隔連于跗骨,形成三個骨纖維管。內(nèi)側(cè)管容納脛骨前肌腱;中間管有拇長伸肌腱,足背動、靜脈和腓深神經(jīng)通過;外側(cè)管容納趾長伸肌腱和第3腓骨肌腱。以上諸肌腱經(jīng)支持帶深面時均有腱鞘包繞。
圖4-20 足底第二層肌和神經(jīng)
圖4-21 足底第三、四層肌和足底外側(cè)神經(jīng)
3.腓骨肌支持帶 為外踝后外側(cè)的深筋膜增厚而成,依其附著部位可分為:
(一)腓骨肌上支持帶 附著于外踝與跟骨外側(cè)面之間,約束腓骨長,短肌腱于外踝后方。
。ǘ)腓骨肌下支持帶 附著于跟骨前外側(cè)部與伸肌下支持帶外側(cè)端之間,并與伸肌下支持帶相續(xù),將腓骨長.短肌約束于跟骨外側(cè)面。
圖4-22 足底弓