G類(lèi)和V類(lèi)毒劑中毒,臨床性質(zhì)及其表現(xiàn)基本相似,但因毒劑種類(lèi)、中毒途徑、吸收劑量不同,中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和中毒程度等會(huì)有不同。
一、中毒癥狀及分度
神經(jīng)性毒劑中毒的臨床表現(xiàn)可歸納為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞癥狀三大類(lèi)(表12-6)。因吸收劑量不同,中毒程度分輕、中、重三度:
。ㄒ)輕度中毒
瞳孔縮小、流涎、流涕、多汗、胸悶、惡心、無(wú)力、頭暈、緊張。全血膽堿酯酶活性下降為正常值的50%~70%。
(二)中度中毒
上述癥狀加重,并出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸困難、全身性肌顫、步態(tài)不穩(wěn)、頭痛、表情淡漠、全血膽堿酯酶活性下降為正常值的30%~50%。
。ㄈ)重度中毒
上述癥狀進(jìn)一步加重,并出現(xiàn)呼吸極度困難、嚴(yán)重缺氧紫紺、全身廣泛性肌顫、大小便失禁、昏迷、最終死于呼吸循環(huán)衰竭。全血膽堿酯酶活性下降為正常值30%以下。
暴露于低濃度的毒劑蒸氣或氣溶膠,僅見(jiàn)眼、鼻和呼吸道反應(yīng):瞳孔縮小、流涕和輕度呼吸困難。若能入時(shí)離開(kāi)毒區(qū),癥狀不再發(fā)展并逐漸消失。
吸入高濃度毒劑時(shí),病人可在1~2分鐘內(nèi)出現(xiàn)驚厥、昏迷、肌肉麻痹、窒息等現(xiàn)象。初期瞳孔縮小、流涕、流涎、流淚等很明顯。急救若不及時(shí),可在數(shù)分鐘之內(nèi)死亡。
二、不同途徑中毒特點(diǎn)
神經(jīng)性毒劑中毒,接觸部位首先出現(xiàn)癥狀。
。ㄒ)眼
眼接觸毒劑后數(shù)分鐘或立即出現(xiàn)瞳孔縮小、流淚和視力減弱。瞳孔縮小可持續(xù)1~3天。縮瞳程度決定于接觸的毒劑量。眼痛可在3~14天內(nèi)逐漸消失。結(jié)合膜充血、頭痛可持續(xù)2~5天。毒劑經(jīng)眼呼吸可迅速引起全身中毒,0.01ml沙林滴入眼可致人死命。醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供www.med126.com
。ǘ)呼吸道
1~2分鐘內(nèi)在出現(xiàn)縮瞳同時(shí),有胸悶、流涕、咳嗽、支氣管痙攣和長(zhǎng)時(shí)間的喘息呼氣,隨后出現(xiàn)全身中毒癥狀。
。ㄈ)皮膚
皮膚染毒首先在染毒處出現(xiàn)肌顫和出汗、經(jīng)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)潛伏期出現(xiàn)全身中毒癥狀,病程較緩慢。毒劑經(jīng)傷口吸收,速度快,危險(xiǎn)性大、局部肌顫明顯、持續(xù)時(shí)間較久。
。ㄋ)消化道
誤服染毒食物或水,可在數(shù)分鐘后出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等,然后迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀。瞳孔可不縮小。
神經(jīng)性毒劑中毒后如能及時(shí)救治,一般不留后遺癥(梭曼可能例外)。若救治不及時(shí),可留有神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和腦損傷。一些中樞癥狀如嗜睡、健忘、易激動(dòng)等可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)。