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內照射放射損傷救治

 

  三、加速排出

  對已經吸收入血和沉積在組織、器官中的放射性核素應盡早加速排出,以減少它們在組織、器官中的沉積量。

  1.口服碘化鉀片:口服碘化鉀片0.1g,可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺內的蓄積。并提高放射性碘的排出速率。但其效果與服藥時間有關,一般在攝入放射性碘同時或攝入前24小時內服用效果最佳,4小時后阻滯效果已顯著下降。

  另外,還可服用過氯酸鉀,他巴唑和促甲狀腺素等。服用毒性低的新他巴唑,其促排效果良好。和過氯酸鉀聯(lián)合使用效果更佳。

  2.應用絡合劑(亦稱螯合劑):絡合劑在體內能與金屬離子形成溶解度大,離解度小,擴散力強的絡合物,加速金屬離子自體內經腎排出。絡合劑的應用已成為促排放射性核素的重要方法之一。

 。1)多羧多胺基絡合劑:如乙二胺四醋酸二鈉鈣,(又稱依地酸鈣鈉,Ca·Na2-ED-TA)和二乙基三胺五醋酸二鈉鈣(又名促排靈,Ca·Na2DTPA)對钚、釷、釔和稀土元素都具有明顯的促排作用。但對腎臟的損害,應注意尿常規(guī)檢查,及時停藥。DTPA療效比EDTA好,副作用小。

  近年來,我國研制的一種氨基羧基螯合劑喹胺酸和新合成的多羧多胺絡合劑“811”;“H-73-10”,對钚、釷、鋯的促排效果優(yōu)于DTPA。

  (2)巰基絡合劑:二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉和二巰基丙烷磺酸鈉,對210Po均有較好的促排效果,后兩種促排效果尤其佳,且毒性小。

  3.服用影響代謝的藥物:服用大劑量的氯化胺,造成代謝性酸中毒,使骨質脫鈣,促進鈣的排出增加,同時促進體內親骨性放射性核素鍶、鋇、鐳等的排出。應用甲狀旁腺素可動員骨鈣入血增加尿鈣的排出,同時鍶的排出亦增加。

  四、綜合對癥治療

  根據(jù)病人情況,實施綜合對癥治療,如促進造血功能恢復,改善甲狀腺功能、抗感染、提高機體抵抗力等。

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