似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758)簡稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病（Ascariasis)。此外，犬弓首線蟲（Toxocara canis，簡稱犬蛔蟲)是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（visceral larva migrans，VLM)。
形態(tài)
成蟲 為寄生人體的腸道線蟲中體型最大者，蟲體呈長圓柱形，頭、尾兩端略細(xì)，形似蚯蚓�；钕x呈粉紅色或微黃色，體表可見有細(xì)橫紋和兩條明顯的側(cè)索。口孔位于蟲體頂端，其周有三個呈品字形排列的唇瓣。背唇瓣一個，較大，亞腹唇瓣兩個，略小。唇瓣內(nèi)緣有細(xì)齒，外緣有乳突。直腸短，雌蟲消化道末端開口于肛門，雄蟲則通入泄殖腔。雌蟲長約20～35cm，個別蟲體可達(dá)49cm，最寬處直徑約為3～6mm，尾端鈍圓。雌性生殖系統(tǒng)為雙管型，盤繞在蟲體后2／3部分的原體腔內(nèi)，陰門位于蟲體前、中1/3交界處的腹面。雄蟲長約15～31cm，最寬處直徑約為2～4mm，尾端向腹面卷曲。雄性生殖系統(tǒng)為單管型，盤繞在蟲體后半部的原體腔內(nèi)。具有一對象牙狀交合刺，在泄殖腔前、后有多對乳突。
蟲卵 自人體排出的蛔蟲卵，有受精卵和未受精卵兩種。受精蛔蟲卵呈寬卵圓形，大小約為45～75×35～50µm,卵殼自外向內(nèi)分為三層：受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層。殼質(zhì)層較厚，另兩層極薄，在普通顯微鏡下難以分清。卵殼內(nèi)有一個大而圓的細(xì)胞，與卵殼間常見有新月形空隙。卵殼外有一層由蟲體子宮分泌形成的蛋白質(zhì)膜，表面凹凸不平，在腸道內(nèi)被膽汁染成棕黃色。未受精蛔蟲卵多呈長橢圓形，大小約為88～94×49～44µm, 殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較受精蛔蟲卵薄，無蛔甙層，卵殼內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒(圖16－4)。若蛔蟲卵的蛋白質(zhì)膜脫落，卵殼則呈無色透明，應(yīng)注意與其他線蟲卵的鑒別。
圖16－4 蛔蟲卵
生活史
蛔蟲的發(fā)育過程包括蟲卵在外界土壤中的發(fā)育和蟲體在人體內(nèi)發(fā)育的兩個階段。生活史不需要中間宿主，屬直接發(fā)育型。
散布于土壤中的受精蛔蟲卵，在潮濕、蔭蔽、氧充足和適宜溫度（21～30℃)的條件下，約經(jīng)2周，蟲卵內(nèi)的細(xì)胞發(fā)育為幼蟲。再經(jīng)過1周，幼蟲進(jìn)行第一次蛻皮后變?yōu)槎谟紫x。卵內(nèi)含有二期幼蟲的蛔蟲卵，稱為感染期卵。人體經(jīng)口誤食感染期卵后，在小腸環(huán)境條件（溫度、pH、低氧等)的綜合影響下，幼蟲分泌含有酯酶、殼質(zhì)酶及蛋白酶的孵化液，分別作用于卵殼各層。同時，卵內(nèi)幼蟲的活動性增大，最后破卵殼孵出。孵出的幼蟲侵入小腸粘膜和粘膜下層，并鉆入腸壁小靜脈或淋巴管，經(jīng)門靜脈系統(tǒng)到肝，再經(jīng)右心到肺，幼蟲穿過肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡。在此，在幼蟲經(jīng)過第二次及第三次蛻皮（約在感染后10天內(nèi))，發(fā)育為第四期幼蟲。然后，四期幼蟲沿支氣管、氣管移行到咽，被吞咽入食管，經(jīng)胃到小腸。在小腸內(nèi)，幼蟲進(jìn)行第四次蛻皮后，經(jīng)數(shù)周逐漸發(fā)育為成蟲（圖16－5)。自人體感染到雌蟲產(chǎn)卵約需60～75天。一條雌蟲每天排卵可多次24個，成蟲在人體內(nèi)存活時間通常為一年左右。
圖16－5 蛔蟲生活史
蛔蟲通過其腸上皮細(xì)胞微絨毛吸收葡萄糖、氨基酸及脂肪酸。成蟲的能量來源主要是通過厭氧糖酵解過程而獲得。由于成蟲的丙酮酸激酶的活性低，因此只能將糖分解到磷酸烯醇式丙酮酸，再經(jīng)過多種酶的作用，最后生成蘋果酸。在線粒體內(nèi)，其中一部分蘋果酸進(jìn)行稱為替代途徑的還原反應(yīng)，經(jīng)延胡索酸還原為琥珀酸。在這個反應(yīng)中，多產(chǎn)生一分子的ATP。這也是蛔蟲適應(yīng)低氧寄生環(huán)境的結(jié)果。
