從以單純生物病原因素明顯的急性傳染病過渡到社會、心理等多因素作用或影響明顯的慢性疾病。目前全國平均每天約1.3萬人死于慢性非傳染性疾病，占全國總死亡的70%以上。人類衛(wèi)生保健已經(jīng)歷了兩次革命。
(一)第一次衛(wèi)生保健革命：
1. 對象 急性傳染病 寄生蟲病
2. 武器
(1)預(yù)防接種：
1796年琴納發(fā)現(xiàn)痘疫苗，1978年消滅天花，1988年第41屆WHO大會提出全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。要求：
美洲區(qū)－1990
非洲區(qū)－2000
歐洲區(qū)－2000
東南亞區(qū)－2000
用的是口服疫苗、乙肝的阻斷也只有寄希望于疫苗。
(2)殺蟲滅菌
1865年巴斯德發(fā)明滅菌術(shù)，使外科克服了三大障礙的一大障礙。每一天災(zāi)人禍的發(fā)生，必須采取殺蟲滅菌措施，才能控制傳染病的發(fā)生。
(3)抗菌藥物
1928年弗來明發(fā)明的青霉素，在二戰(zhàn)時與原子彈齊名為兩大發(fā)明。
1935年磺胺問世
1941年Volkman發(fā)現(xiàn)鏈霉素，使結(jié)核從此由不治變?yōu)榭芍巍?/P>
(二)第二次衛(wèi)生革命
1. 對象
(1) 心身疾�。喊┌Y、心血管疾病等多因素多階段發(fā)病的慢性病已成為最主要的疾病和死亡原因。
(2) 退行性疾病：由于人口老齡化，糖尿病、老年癡呆、骨質(zhì)疏松、帕金森氏病等已成為下一個世紀(jì)重點研究及防治的疾病。
2. 武器
(1) 社會醫(yī)學(xué)
(2) 心理醫(yī)學(xué)
(3) 行為科學(xué)
我國十大死因排序為：
�、傩呐K病；②腦血管��；③惡性腫瘤；④意外死亡；⑤呼吸系��；⑥消化系�、邆魅静�；⑧泌尿系��；⑨神經(jīng)精神�。虎鈨�(nèi)分泌病。1997年武漢第9位上升到第8位，呼吸系病與吸煙有關(guān)，消化系病與飲酒、暴食有關(guān)。前3位死因，占總死因的60.3%。
在這些死因中，不良生活方式和不良行為(吸煙、飲酒過量、不當(dāng)?shù)纳攀澈腿鄙袤w力活動)在致病因素中占44.7%。比前幾年的統(tǒng)計升高了7個百分點。前幾年統(tǒng)計的影響因素：
生活方式與行為 37.73%
環(huán)境因素 20.04%
生物學(xué)因素 31.43%
保健服務(wù)制 10.80%
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，所有癌癥的誘因35%與飲食有關(guān)，其中90%的胃、大腸癌與飲食有關(guān)；50%的宮體、膽胰、乳腺癌與飲食有關(guān)。如能改善飲食與控制吸煙，癌癥發(fā)病率可降低70%。有關(guān)專家向癌癥患者建議每日膳食：一個水果，二匙油，三種蔬菜，四碗粥，五杯湯水，六種蛋白。
彭佩云在1996年10月26日全國衛(wèi)生科技大會閉幕式上說：“我國正處于第一次衛(wèi)生革命和第二次衛(wèi)生革命相互交叉與逐步過渡的時期。第一次衛(wèi)生革命所承擔(dān)的控制、消滅各種傳染病、寄生蟲病、地方病的任務(wù)還沒有完成；第二次衛(wèi)生革命所要防治的很多重大疾病的技術(shù)還有待發(fā)展。要完成如此艱巨的任務(wù)，必須依靠科技進(jìn)步”。
即使處于第二次衛(wèi)生革命時期，某些新老傳染病和寄生蟲病的威脅仍然相當(dāng)嚴(yán)重。
1. 已控制的傳染病還會死灰復(fù)燃
(1) 結(jié)核：原是不治之癥，稱白色瘟疫，自鏈霉素問世，PAS、雷來封、 利福平、乙胺丁醇等相繼合成，已成為可治之癥，美國在80年代初甚至認(rèn)為本世紀(jì)末可以消滅結(jié)核，但是由于：①近20年世界許多地區(qū)政策的疏忽，使結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破環(huán)甚至消滅；②結(jié)核病和HIV的惡性聯(lián)系從而使結(jié)核病暴漲；③近十年在人口出生率高的地區(qū)，兒童已達(dá)結(jié)核高死亡率的年齡段；④多種抗藥性菌株(MDS-TB)的產(chǎn)生。使結(jié)核在1984年開始以每年 10%的速度增加，成為公共衛(wèi)生上嚴(yán)重的問題，據(jù)估計每年全球有2000萬例結(jié)核病感染，死亡300萬，全球已有5億感染者。WHO 1993年4月22～23日在倫敦提出“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”。我國結(jié)核病600萬，每年死亡23萬。美國1986年采取行動，方案為DOT (Directly Observed Treatment)，1994年下降到1984水平。WHO 1995年提出結(jié)核控制戰(zhàn)略，內(nèi)容包括：①控制傳染源 (stop TB at the sourse)；②直接監(jiān)督治療 (Directly Observed Treatment) ;③短程化學(xué)治療(Short course Chemotherapy)，簡稱DOTS。有人認(rèn)為：DOTS是二十世紀(jì)公共衛(wèi)生的重大突破。
(2) 性傳播疾病(Sex Transmission Diseases, STD)
(3) 病毒性肝炎：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)７種
甲型: 感染率 8.09%
乙型: 感染率 9.75%
丙型: 感染率 3.20%
丁型: 感染率 1.15%
戊型: 感染率 17.2%
庚型: 1997年4月中國醫(yī)科大人民醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)
TTV: 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所王海濤教授， 運用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，最近在我國檢測出第七種肝炎病毒—非甲非庚病毒 (TTV) 感染者，并從感染者血清標(biāo)本中克隆出病毒的部分基因片斷，測定了核苷酸的序列。這種病毒是DNA病毒，可經(jīng)輸血傳播，還可能存在其它傳播途徑。
2. 新的傳染病還會出現(xiàn)
60年代出現(xiàn)庫魯病(Kuru)，70年代出現(xiàn)軍團(tuán)病(Legio nelosis)，80年代出現(xiàn)艾滋病 (AIDS)。自1981年美國醫(yī)師 Gottlib 在新英蘭醫(yī)學(xué)雜志報導(dǎo) 4例漿細(xì)胞肺炎(PCP)以來，艾滋病已在全球漫延，WHO統(tǒng)計，1996年 HIV感染者已達(dá)2260萬，累計有2940萬人，病例超過840萬，死于AIDS總?cè)藬?shù)640萬。從80年代的美非轉(zhuǎn)移，到90年代的非亞轉(zhuǎn)移，WHO預(yù)測，到2000年亞太地區(qū)的HIV感染者和患者總數(shù)將超過1000萬人，因此，未來亞洲防治HIV感染將是一個十分艱巨的任務(wù)。在亞太地區(qū)，澳、柬、日、中、馬、新、菲、韓、巴布亞新幾內(nèi)亞和越南等10個國家共確診的AIDS達(dá)16.8萬，HIV感染者250萬。
人類瘋狂地破壞熱帶雨林，打開了原生的病毒庫，于是巴西暴發(fā)了奧羅波凱癥，1.1萬人發(fā)病。旅游的南斯拉夫人感染了馬爾堡病。亞非遷移的難民引起幾十萬人流行登革熱。避暑的美國人造成了漢塔病的大傳播。一連串的大規(guī)模流行病在公共衛(wèi)生不發(fā)達(dá)的國家肆虐：巴西的薩比西病、墨西哥的霍亂、印度的鼠疫、扎伊爾的埃博拉病……。發(fā)達(dá)國家和地區(qū)也同樣遭殃，進(jìn)入1996年2月份英國的“瘋牛病”攪得嗜吃牛扒的英國人人心惶惶；1997年香港的“禽流感(H5N1)”，使最喜歡吃雞肉的香港人憂心忡忡。
1997年3月我國在重慶發(fā)現(xiàn)了國內(nèi)外罕見的棒桿菌，60多人感染。此病表現(xiàn)為青霉素過敏，注射部位紅腫化膿，引流后也長期不愈，長達(dá)2～3月之久。
