。ǘ)假性尿失禁
指膀胱經(jīng)常處于充盈狀態(tài),而致尿液不斷滴出,亦稱為充盈性尿失禁。其括約肌本身并無損傷,其原因是尿梗阻,如前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)障礙或損傷如脊髓癆、膀胱癱瘓及脊髓損傷早期的脊髓休克階段。
七、疼痛
是泌尿及男性生殖系疾患的常見癥狀。需問明疼痛的部位、性質(zhì)、程度、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴隨癥狀等。
。ㄒ)腎臟的輸尿管的疼痛
腎臟疾患可以引起腰痛或上腹痛,可呈隱性的鈍痛或脹痛,如腫瘤、腎積水、腎結(jié)石等,有時亦可表現(xiàn)為尖銳劇痛或絞痛,如腎臟或腎周的急性化膿性感染、腎腫瘤晚期,腫瘤組織侵襲腎門附近的神經(jīng)根以及游走腎腎蒂急性扭轉(zhuǎn)等。絞痛常見于腎盂和輸尿管梗阻所致的痙攣。結(jié)石或血塊沿輸尿管向下移動時可引起劇烈絞痛,并可向下腹、會陰、大腿內(nèi)側(cè)放射,臨床上稱為腎絞痛。還有一種腎區(qū)疼痛為反射性疼,腎臟本身并無疾患,而是由他處反射而來如前列腺疾患、外陰疾患、女性盆腔器官疾患等。此外,一側(cè)腎臟疾患亦可通過腎腎反射引起對側(cè)腎區(qū)疼痛。
(二)膀胱疼痛
位于恥骨上部,多為隱痛或脹痛,可由于炎癥、結(jié)石、梗阻、膀胱過度膨脹而引起。膀胱炎癥波及粘膜下層或肌層時也可引起嚴(yán)重疼痛,如間質(zhì)性膀胱炎、嚴(yán)重的結(jié)核性膀胱炎。此外,膀胱腫瘤晚期或尿道內(nèi)口附近的腫瘤,除嚴(yán)重的疼痛不適外,常伴有尿頻、尿急及排尿困難,有時疼痛可放射至陰莖頭部。
。ㄈ)尿道、前列腺、精囊疼痛
常由于炎癥、結(jié)石、尿道狹窄,前列腺炎及精囊炎等所致,尿道疼痛的定位比較明確,前列腺和精囊的疼痛部位常不甚明確,并可有放射性疼。
。ㄋ)睪丸及其附近的疼痛
可因炎癥、外傷、腫瘤、扭轉(zhuǎn)及精索靜脈曲張等所致。急性附睪炎、睪丸炎、急性睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等疼痛較劇,精索靜脈曲張可有墜脹疼,睪丸腫瘤早期常無疼痛癥狀。
八、腫塊
。ㄒ)腎臟腫塊
腎臟腫塊常見于各種原因所致的腎臟體積增大如腎積水、腫瘤、結(jié)核、畸形如多囊腎和馬蹄腎以及腎臟的位置過低如腎下垂、異位腎等。腎臟腫塊可在觸診檢查時被發(fā)現(xiàn)。
(二)膀胱腫塊
尿潴留時可在下腹部恥骨上區(qū)觸及膨大的膀胱,導(dǎo)尿之后腫塊消失。較大的膀胱腫瘤或巨大膀胱結(jié)石可在雙合診時被觸及。
。ㄈ)陰囊內(nèi)腫塊及陰莖腫塊
應(yīng)注意腫塊的部位、大小、性質(zhì)、活動度等。
陰囊腫大、皮膚變薄、囊性感、透光試驗陽性者常為睪為或精索鞘膜積液,精索蚓狀腫物、平臥消失系精索靜脈曲張。睪丸增大、沉重感、感覺減退或消失多為腫瘤。附睪腫大,壓痛,精索增粗,多為急性附睪炎。附睪腫大,硬、不平或結(jié)節(jié) 狀,多為附睪結(jié)核。附睪頭部小球狀囊性腫物,透光試驗陽性,多為附睪囊腫。陰莖頭部或包皮之菜花狀腫物,有惡臭,多考慮腫瘤,乳頭狀腫物、多發(fā),常為尖銳濕疣。成人陰莖海綿體不規(guī)則硬性腫塊多為陰莖海綿體硬結(jié)癥。
九、性機(jī)能障礙
。ㄒ)陽萎
指有性欲而陰莖不能勃起或勃起不力。多數(shù)并無器質(zhì)性疾患,系精神作用或大腦加強(qiáng)對勃起抑制所致。部分患者系因器質(zhì)性疾患如內(nèi)分泌原因、動脈梗阻、靜脈閉鎖不全及神經(jīng)原因所引起。
。ǘ)早泄
指射精過早,嚴(yán)格說是指性交前即已排出精液。系由于大腦的病理性興奮或脊髓中樞興奮增強(qiáng)所致。
。ㄈ)遺精
指在無性交活動時發(fā)生的射精。
性機(jī)能為一極復(fù)雜的生理過程,與人體的精神狀況、心理狀態(tài)、大腦皮質(zhì)功能、內(nèi)分泌功能及性器官等諸多因素均有關(guān)聯(lián)。過去認(rèn)為性機(jī)能障礙主要是功能性障礙,很少由生殖系器質(zhì)性病變所引起。但近年來的研究表明除功能障礙之外,生殖器官本身的器質(zhì)性疾患也占有相當(dāng)?shù)谋壤?/P>