(二)平衡鹽溶液公式
1.Parkland公式 為目前應(yīng)用較廣泛公式之一。傷后第1個24h補液量:乳酸鈉林格液,4ml×體重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積(%)。傷后第1個8h內(nèi)補充總估計量的半量,第2和第3個8h各補給總液體量1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L,相當(dāng)于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分,故不需要再補充基礎(chǔ)水分。
傷后第2個24h補液量包括血漿0.3~0.5ml×體重(kg)×燒傷面積(%)和(或)白蛋白1g/體重(kg),其余為5%葡萄糖液,不補充電解質(zhì)溶液。
2.Brooke改良公式 傷后第1個24h補液量:補給乳酸鈉林格液3ml×體重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積(%),其他同Parkland公式。
平衡鹽溶液補液公式雖然可以恢復(fù)血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定,但因大量補充鈉離子,易導(dǎo)致鈉負(fù)荷加重組織水腫。因此,對燒傷面積超過80%的病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒,仍以膠晶混合公式補液為宜。
。ㄈ)高張溶液補液公式 高張溶液是指含鈉濃度為250或200mmol/L的復(fù)方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。
傷后第1個48h補液量(ml):3(ml)×體重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積(%)。在第1個24h給予總補液量的2/3,第2個24h給其1/3量。在傷后第1個8h給含鈉濃度250mmol/L溶液,以后補給含鈉濃度200、150mmol/L遞減的溶液。
本法有利于減輕心肺負(fù)擔(dān),適用于吸入性損傷和老年病人。但對嬰幼兒和特大面積燒傷病人,應(yīng)避免使用高張溶液恢復(fù)血容量。
待血容量恢復(fù)后,若紅細(xì)胞壓積少于30%時,應(yīng)輸用濃集紅細(xì)胞或新鮮全血,視當(dāng)時恢復(fù)情況而定。所輸之血量以達(dá)到紅細(xì)胞壓積為35%為宜。