真正的嗅神經(jīng)很短，迄今尚無(wú)原發(fā)性嗅神經(jīng)病的報(bào)告，常與其他顱神經(jīng)疾病合并存在或繼發(fā)于其他疾病，主要癥狀為嗅覺(jué)障礙。
【病因和機(jī)理】
主要為傳導(dǎo)嗅覺(jué)纖維被阻斷所致。常見(jiàn)的致病原因?yàn)轱B內(nèi)血腫、前顱窩、鞍區(qū)與鞍旁腫瘤、外傷、顱內(nèi)壓增高癥與腦積水、老年性嗅神經(jīng)萎縮、各種中毒及感染等。某些顳葉癲癇及精神病。
【臨床表現(xiàn)】
嗅神經(jīng)損害的主要表現(xiàn)為嗅覺(jué)減退、缺失、嗅幻覺(jué)與嗅覺(jué)過(guò)敏等。
【鑒別診斷】
一、嗅覺(jué)減退、缺失
�。ㄒ�)某些有關(guān)的病毒感染和慢性鼻炎 其所引起的嗅覺(jué)減退常有雙側(cè)鼻粘膜發(fā)炎和鼻腔阻塞，局部檢查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。www.med126.com
�。ǘ�)顱底腫瘤（tumor of the bast of the skull) 以嗅溝腦膜瘤最為常見(jiàn)，病人常有慢性頭痛與精神障礙。因嗅神經(jīng)受壓產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。隨著腫瘤的生長(zhǎng)產(chǎn)生顱內(nèi)高壓癥狀，顱腦CT常能明確診斷。
�。ㄈ�)某些伴有癡呆的中樞神經(jīng)�。ㄔ缋闲园V呆、柯薩可夫精神病、遺傳性舞蹈病等) 可有嗅神經(jīng)萎縮引起雙側(cè)嗅覺(jué)減退。此類(lèi)病人常見(jiàn)于中老年病人，可有陽(yáng)性家族史。顱腦CT、MRI常見(jiàn)腦萎縮等。
�。ㄋ�)顱腦損傷（craniocerebral injury) 顱前窩骨折及額葉底面的腦挫裂傷及血腫，可引起嗅神經(jīng)的撕裂與壓迫而引起嗅覺(jué)喪失，根據(jù)明確的外傷史，頭顱X光、CT等可明確診斷。
二、嗅幻覺(jué)
�。ㄒ�)顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy) 顳葉癲癇臨床表現(xiàn)多種多樣，鉤回發(fā)作時(shí)表現(xiàn)嗅幻覺(jué)及夢(mèng)樣狀態(tài)，病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如腐爛食品、尸體、燒焦物品、化學(xué)品的氣味，腦電圖檢查可見(jiàn)顳葉局灶性異常波。
�。ǘ�)精神分裂癥（schizophrenia) 在某些精神分裂癥患者，嗅幻覺(jué)可作為一種癥狀或與其它幻覺(jué)和妄想結(jié)合在一起表現(xiàn)出來(lái)，精神檢查多能明確診斷。
