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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 神經(jīng)精神疾病診斷學(xué) > 正文:第四節(jié) 副交感神經(jīng)功能不足(parasympathetic inadequate function)
    

副交感神經(jīng)功能不足

  副交感神經(jīng)功能不足(parasympathetic inadequate function)是由各種原因所致副交感神經(jīng)興奮性減低而表現(xiàn)出的臨床綜合病征,主要表現(xiàn)為麻痹性瞳孔散大、排尿障礙和陽萎。

  【病因和機(jī)理】

  1.麻痹性瞳孔散大的原因:

  (1)眼窩病變:血栓性靜脈炎,骨膜炎、外傷骨折等。

  (2)顱底病變:腦膜炎,特別是梅毒性腦膜炎,骨折、動脈瘤、轉(zhuǎn)移癌。

 。3)大腦病變伴中腦部損害:腫瘤、腦出血、腦血栓常伴有大腦腳的病變。

 。4)動眼神經(jīng)核病變:多數(shù)性硬化、流行性腦炎等。

  上述病變使E—M氏核或動眼神經(jīng)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)受損,動眼神經(jīng)的副交感纖維興奮性減弱或消失,乙酰膽硂釋放減少或不釋放,使瞳孔擴(kuò)約肌麻痹,瞳孔擴(kuò)大。

  2.排尿障礙原因:

 。1)脊髓排尿反射弧病變:脊膜脊髓膨出外傷,圓錐馬尾腫瘤,蛛網(wǎng)膜炎,脊髓癆。上述病變使反射弧受損,反射中斷,引起無張力型膀胱。

 。2)脊髓病變:急性脊髓炎、外傷、脊髓蛛網(wǎng)膜炎,多發(fā)性硬化等。上述病變時上位神經(jīng)元的抑制解除,由于S2-4未受損,反射性排尿尚存。

 。3)腦部病變:多發(fā)性硬化、腦炎、巴金森氏病、額葉病變、腦外傷、腦動脈硬化等。上述病變損害了排尿中樞上運(yùn)動神經(jīng)元或其下行纖維,受損不完全,對膀胱的反射抑制作用減弱,出現(xiàn)無抑制性神經(jīng)原性膀胱。www.med126.com

  3.性功能減低或消失病因:

 。1)骶髓病變:腫瘤、脊髓癆。

  (2)副交感勃起神經(jīng)損害:脊髓癆、糖尿病性神經(jīng)炎等。

  上述病變破壞了下位反射徑路引起陽萎。

  【臨床表現(xiàn)】

  1.麻痹性瞳孔散大,對光反射和調(diào)節(jié)反射作用,用2.5%乙酰甲膽堿點(diǎn)眼可使瞳孔縮小。同時伴動眼神經(jīng)麻痹癥狀:上臉下垂、外斜視、復(fù)視、眼球不能向內(nèi)、向上運(yùn)動。

  2.排尿障礙:排尿困難如排尿延遲或斷續(xù)性排尿障礙;尿頻;緊迫性排尿如尿急或不自主排尿;尿溜留;尿失禁;自動性排尿等。病損部位不同,排尿障礙表現(xiàn)不一樣。

  3.性功能減弱或消失 主要表現(xiàn)為陽萎。

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