三、俯屈 當(dāng)胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額經(jīng)（11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm)(圖52),以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進一步下降。
圖51 胎頭銜接
圖52 胎頭俯曲
四、內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭進一步下降。枕先露時，胎頭枕部位置最低，枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位，小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方（圖53)。
圖 53 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)
五、仰伸 胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，到達陰道外口時，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用（合力)使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向上，胎頭的枕骨下部達到恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出（圖54)。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。
圖54 胎頭仰體
