網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 婦產(chǎn)科學(xué) > 正文:第三節(jié) 生殖器官瘺
    

生殖器官瘺臨床表現(xiàn)及診斷治療

  生殖器官瘺是生殖道與鄰近器官間的異常通道,主要為尿瘺糞瘺,此外尚有子宮腹壁瘺。本章僅討論尿瘺。

  尿瘺

  尿瘺為婦女最痛苦的疾病,由于尿液不斷流出,褲子潮濕,尿味影響和周圍人員的接近。所以患者在精神上和肉體上感到極大痛若。不少因之離婚,甚至輕生。

  一、病因

 。ㄒ)產(chǎn)傷 是引起尿瘺的主要原因。異常產(chǎn)第二產(chǎn)程延長,陰道前壁、膀胱及尿道被過分擠壓于胎頭與恥骨之間,致軟組織發(fā)生水腫、缺血、壞死脫落,最后可形成瘺。常于產(chǎn)后一周左右開始漏尿。

 。ǘ)手術(shù)創(chuàng)傷 難產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn),可因指征、條件未掌握好,或因操作粗暴,損傷了陰道、膀胱、尿道或直腸,立即漏尿或大便,如不修復(fù),即形成尿瘺或糞瘺。盆腔或陰道婦科手術(shù),尤其是腫瘤根治手術(shù),如操作不細致,均可損傷膀胱或輸尿管而形成瘺。

 。ㄈ)其它原因 少數(shù)系因癌腫轉(zhuǎn)移、放射治療損傷及結(jié)核等引起。

  二、分類

  較常見的尿瘺,按發(fā)生率多少排列,有以下幾類(圖179)。

圖179 瘺部位圖

 。ㄒ)膀胱陰道瘺

 。ǘ)膀胱尿道陰道瘺 有時尿道可全部撕裂;

 。ㄈ)尿道陰道瘺;醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.payment-defi.com

 。ㄋ)輸尿管陰道瘺 損傷部位多在輸尿管下段。

  三、臨床表現(xiàn) 

 、俾┠颍霈F(xiàn)的時間因產(chǎn)生瘺孔的原因而有區(qū)別。由于壓迫性壞死、組織脫落而形成者,多在產(chǎn)后或術(shù)后3~7天開始漏尿。術(shù)中器壞損傷未經(jīng)修補者,術(shù)后即開始漏尿。漏尿量的多少與瘺孔的部位,大小和病人體位有關(guān)。尿道陰道瘺之尿道內(nèi)括約肌未受累者,只在膀胱脹滿時尿溢出。輸尿管陰道瘺,如僅一側(cè)受累,則健側(cè)尿液仍可進入膀胱,故在漏尿同時仍有自控性排尿。膀胱陰道瘺或膀胱宮頸瘺之瘺孔大者,完全失去自控性排尿;若瘺孔小或瘺道彎曲,在某種體位時尿液可在存于膀胱內(nèi),例如夜間睡眠時不漏尿,晨起后漏尿。②外陰及臀部皮炎,由尿液長期刺激所致。③多伴發(fā)泌尿系感染。④因陰道疤痕狹窄而致性交困難。⑤閉經(jīng),在生育年齡的患者約半數(shù)有閉經(jīng)。

[1] [2] [3] 下一頁

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證