網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 耳鼻咽喉科學 > 正文:耳的解剖及生理
    

耳的解剖圖譜及生理

  耳分外耳、中耳和內耳三部分(圖1-29)。

圖1-29 耳的解剖

  一、外耳(external ear)

 。ㄒ)耳廓(auricle)

  耳廓除耳垂由脂肪和結締組織構成外,其余由彈性軟骨組成,外覆軟骨膜和皮膚。耳廓藉韌帶和肌肉附麗于頭顱和顳骨。耳廓分前、后兩面,后面較平面微凸,前面凹凸不平形成耳輪(helix)、對耳輪(antihelix),耳輪腳(crus of helix)、對耳輪腳(crus of antihelix)、三角窩(triangular fossa)、舟狀窩(scaphoid fossa)(或耳舟)、耳甲(concha)、耳甲艇(cymba conchae)、耳甲腔(cavum conchae)、耳屏(tragus)對耳屏(antitragus)、耳屏間切跡(intertragic notch)、耳垂(lobule)等標志(圖1-30)。

圖1-30 耳郭表面標志 

 。ǘ)外耳道(external auditory meatus)

  在成人平均長度約2.5~3.5cm。分軟骨部和骨部,軟骨部居于外,占全長的1/3。軟骨部的前下壁有裂隙,為外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑。下頜關節(jié)位于外耳道的前方,關節(jié)運動時可使外耳道軟骨部變形。骨部居于外耳道內側2/3。骨部的前壁、下壁和后壁的大部分由顳骨的鼓部組成。鼓部在外耳道的內側端形成鼓溝,鼓膜的緊張部附著于此。鼓溝上部分缺口名鼓切跡(tympanic incisure),鼓膜的松弛部附著于此。外耳道的方向軟骨部是向內向后上方,至骨部則轉向前下方,故檢查時應將耳郭向后上方牽拉使成直線,才易看清鼓膜,但在小兒僅有弧形彎曲,檢查時需將耳郭向后下牽引。因鼓膜位置傾斜,所以外耳道的前壁和下壁較長。在外耳道的軟骨部和骨部交界處較窄稱外耳道峽部,外耳道異物多停留于此。嬰兒的外耳道因骨部和軟骨部尚未發(fā)育完全,故較狹窄。整個外耳道復蓋皮膚,僅軟骨部的皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺,故易感染而患耳。因皮膚和軟骨附著較緊,故癤腫疼痛劇烈。耵聹腺構造與汗腺類似,能分泌耵聹。

 。ㄈ)外耳的血管、神經(jīng)和淋巴

  1.耳廓血液:由顳淺、耳后、耳深動脈供給,并至鼓膜外層。

  2.外耳淋巴:匯入耳前、耳后、耳下、顳淺和頸深上淋巴結。

  3.外耳神經(jīng):感覺神經(jīng)由耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支分布,當刺激外耳道時常有咳嗽出現(xiàn),即迷走神經(jīng)耳支受刺激之故。

  二、中耳(middle ear)

  中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。

 。ㄒ)鼓室(tympanic cavity)

  為鼓膜和內耳外側壁之間的空腔。向前借咽鼓管鼓口與鼻咽部相通,向后借鼓竇入口(aditus)、與鼓竇(antrum)相通,內有聽骨、肌肉、韌帶和神經(jīng)。鼓室粘膜和咽鼓管、鼓竇粘膜相連續(xù)。在鼓膜、鼓岬和聽骨表面的粘膜為無纖毛扁平上皮,其他部分為纖毛柱狀上皮,粘膜內有分泌細胞。鼓室分為三部,位于鼓膜緊張部平面以上的部分為上鼓室(epitympanum)(鼓上隱窩attic);位于鼓膜下緣以下的部分為下鼓室(hypotympanum);位于上下鼓室之間者為中鼓室;上鼓室內外徑約6mm,中鼓室的最短內外徑約2mm,下鼓室的內外徑約4mm。

  1.鼓室有上、下、內、外、前、后六個壁(圖1-31)。

 

圖1-31 鼓室各壁示意圖

  (1)上壁:亦稱鼓室蓋(tympanic tegmen),屬顳骨巖部(petrous)部分,是一層薄骨板,將鼓室與顱中窩分隔,向后和鼓竇蓋相連。鼓室蓋有巖鱗縫,幼兒時此骨縫骨化不全,硬腦膜的細小血管經(jīng)此與鼓室相通,鼓室病變可經(jīng)此引起顱內感染。

  (2)下壁:為一層薄骨將鼓室和頸靜脈球(glomus jugular)分隔,向前和頸內動脈管的后壁相連。

  (3)內壁:即內耳的外壁,在中部有一隆起名鼓岬(promontory),為耳蝸的基底轉所在處。鼓岬骨面淺溝內有鼓室叢神經(jīng)(plexus tympanicus)。鼓岬的后上方有前庭窗(vestibular window),又稱卵圓窗(oval window),為鐙骨底板借環(huán)狀韌帶將其封閉。鼓岬的后下方有蝸窗(cochlear window),亦稱圓窗(round window),通入耳蝸鼓階,圓窗為一膜封閉,又稱第二鼓膜,或圓窗膜。前庭窗上方有面神經(jīng)水平段,面神經(jīng)由此通過,該段的面神經(jīng)骨管有時殘缺,面神經(jīng)直接暴露于鼓室粘膜下,是急性中耳炎早期出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓的原因之一,前庭窗前上方有匙突(cochleariform pocess),即鼓膜張肌骨管的末端彎曲向外形成,鼓膜張肌腱在此繞過。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一頁

關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證