頜面部解剖圖譜

　　頜面部根據(jù)其解剖特點和臨床應(yīng)用的需要，可分為下述各區(qū)（圖1－9)：1．眶部，2．顴部，3．耳部，4.鼻部，5．眶下部，6．唇部，7．頰部，8．咬肌部，9．腮腺部，10．頦部，11．頦下部，12．頜下部。

　　一、骨骼

　　口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨、蝶骨等。本節(jié)介紹與口腔直接有關(guān)的上頜骨和下頜骨（圖1－10)。

　　上頜骨（Maxilla)

　　上頜骨居顏面中部，左右各一，互相連接構(gòu)成中面部的支架。上頜骨有體部和四個鄰近骨相連的骨突，如額突與額骨相連，顴突與顴骨相連，腭突在上腭中縫部左右對連，牙槽突即牙齒所在部位的骨質(zhì)。

圖 1－9　頜面部分區(qū)

圖1－10　頜面部骨骼正面觀

　　上頜骨體部內(nèi)為一空腔，即上頜竇，上頜竇底骨壁較薄，距離后牙牙根很近，后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上頜竇炎。上頜竇腫瘤或其它病變，有時可出現(xiàn)牙齒疼痛和松動等癥狀。有時因拔牙手術(shù)不慎，可造成口腔上頜竇穿通，或?qū)⒀罃喔�推入上頜竇內(nèi)。這些解剖特點和臨床上的關(guān)系，應(yīng)該引起注意。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com

　　上頜骨的上面參與構(gòu)成眼眶的下壁，下面參與構(gòu)成口腔頂部，其內(nèi)側(cè)面參與構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁，其后下部分呈粗糙之園形隆起稱為上頜結(jié)節(jié)，上牙槽后神經(jīng)、血管由此進入上頜骨內(nèi)。上頜骨的前面有眶下孔（距眶下緣中點下方約5－7mm)，眶下神經(jīng)、血管即即從此孔穿出。上頜骨的下面即硬腭部，在上頜中切牙的腭側(cè)約5mm 處有切牙孔，鼻腭神經(jīng)、血管即從此孔通過。在上頜第二、三磨牙的腭側(cè)約1cm處有腭大孔，左右各一，腭前神經(jīng)、腭大動脈從此孔穿出，臨床上作口腔局部麻醉時應(yīng)熟悉這些骨性標志（圖1－11)。

圖1－11　硬腭

　　下頜骨（Mandible)

　　下頜骨分為體部及升支部，兩側(cè)體部在正中聯(lián)合。下頜升支部上方有兩個骨性突起，在后方者稱為髁狀突，在前方者稱為喙突（肌突)，兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部后緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角，升支部內(nèi)側(cè)面中部有一個孔稱下頜孔，此孔在下頜骨內(nèi)向下向前延伸的管道，稱下頜骨。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔，稱頦孔。下牙槽神經(jīng)、血管從下頜孔進入下頜管向前走行，在頦孔處分出頦神經(jīng)及血管（圖1－12)。

圖1－12　下頜骨

　　由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯(lián)合部等處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，故外傷時常易發(fā)生骨折。

　　二、肌肉

　　頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組（圖1－13，1－14)。它們相互效替收縮和舒張，即形成張口和閉口活動，以完成咀嚼等功能。詳見表1－1。

表1－1　口腔頜面部咀嚼肌

圖1-13 升頜肌群

圖1－14　降頜肌群

　　表情肌多起于顏面骨壁，止于面部皮膚，分布在顏面、口、眼、鼻周圍（圖1－15)。不僅具有表情功能，而且參與語言、咀嚼和口、眼的張閉等功能。面部表現(xiàn)肌由面神經(jīng)支配，故面神經(jīng)損傷或麻痹時即出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。

圖1-15 面部表情肌及面神經(jīng)分支

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