三、顳下頜關(guān)節(jié)（Temporo-mandibular Joint)
顳下頜關(guān)節(jié)由下頜關(guān)節(jié)凹、髁狀突、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)囊所組成，鄰近并有韌帶附著（圖1－16)。
圖1－16 顳下頜關(guān)節(jié)
下頜關(guān)節(jié)凹在顳骨巖部下方，外耳道之前，骨面有纖維軟骨復(fù)蓋。關(guān)節(jié)凹前方的骨性突起為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，它有助于防止在大張口時(shí)髁狀突過(guò)度向前滑行而脫位。髁狀突表面也有纖維軟骨復(fù)蓋。關(guān)節(jié)盤是一塊卵園形的纖維骨板，介于關(guān)節(jié)凹與髁狀突之間，將關(guān)節(jié)腔分隔為上腔和下腔兩部分，四周與關(guān)節(jié)囊相連。關(guān)節(jié)盤堅(jiān)韌，在兩關(guān)節(jié)面之間有緩沖作用并使關(guān)節(jié)能適應(yīng)下頜多方向運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊為一韌性的結(jié)締組織囊，包繞在顳下頜關(guān)節(jié)的周圍。
顳下頜關(guān)節(jié)是具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)主要有開(kāi)閉口、前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)三種基本形式。這些運(yùn)動(dòng)是通過(guò)咀嚼肌群、韌帶、關(guān)節(jié)之間互相協(xié)調(diào)的動(dòng)作而產(chǎn)生的。
四、血管
口腔頜面部血液供給主要來(lái)自頸外動(dòng)脈，其分支有舌動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈（面動(dòng)脈)、頜內(nèi)動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、唇下動(dòng)脈、唇動(dòng)脈、上下牙槽動(dòng)脈、頦動(dòng)脈等（圖1－17)。這些動(dòng)脈的分支構(gòu)成密集的血管網(wǎng)，使頜面部組織有豐富血運(yùn)，因此外傷容易出血，但另方面組織愈合再生能力和抗感染能力較強(qiáng)。
口腔頜面部靜脈（圖1－18)由面前靜脈及面后靜脈匯合而成總靜脈再流入頸內(nèi)靜脈。頜面部靜脈的特點(diǎn)是沒(méi)有靜脈瓣，面前靜脈通過(guò)眼靜脈、翼靜脈絲與顱內(nèi)海綿竇相交通，因此面部炎癥有向顱內(nèi)擴(kuò)散的可能。
圖1－17 口腔頜面部動(dòng)脈
圖1－18 口腔頜面靜脈
五、淋巴
口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防御機(jī)構(gòu)。主要的淋巴結(jié)群按解剖區(qū)域可分為面部淋巴結(jié)、頜下部淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)三組。面部淋巴結(jié)包括頰淋巴結(jié)、眶下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)等。頜下部淋巴結(jié)包括頦下淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)包括頸深淋巴結(jié)和頸淺淋巴結(jié)（圖1－19)。這些淋巴結(jié)與其引流部位組織的炎癥擴(kuò)散、腫瘤轉(zhuǎn)移等有密切關(guān)系。
圖1－19 口腔頜面部淋巴
