系指膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結(jié)石的疾病。其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
病史提問
1、膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀,稱為靜止性結(jié)石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀,在攝取油膩食物后明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn),突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散,伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無陽性體征,少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者,右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
三、 實驗室檢查
詳見急慢性膽囊炎。如出現(xiàn)膽囊穿孔時,腹部平片可見隔下游離氣體等。
四、 鑒別詳見急慢性膽囊炎。
詳見急慢性膽囊炎。