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鎖合

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  鎖合是后牙的一種錯(cuò)合畸形,上頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè),或是下頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖在結(jié)在上后牙的頰側(cè),為鎖合畸形。

診斷】 返回

  分為正鎖及反鎖

  1.正鎖  是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合,面無咬合接觸(圖1A)。個(gè)別后牙正鎖及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖在臨床較為多見。

A.一側(cè)后牙正鎖         B.一側(cè)后牙反鎖

圖1 鎖

  2.反鎖 是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合,面無咬合接觸(圖1B)。該錯(cuò)在臨床上較少見。

治療措施】 返回

   鎖對(duì)咀嚼功能、頜面發(fā)育及咀嚼器官的健康影響大,應(yīng)盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖關(guān)系,以便矯正:

  1.個(gè)別牙正鎖  多見上后牙頰向錯(cuò)位。矯治可采用單側(cè)墊活動(dòng)矯治器,即在健側(cè)的上牙弓或下牙弓裝置單側(cè)墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結(jié),在上下鎖牙上各做一帶環(huán),在上頜牙帶環(huán)的頰面及下頜牙帶環(huán)的舌面上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進(jìn)行矯治(圖2)。

圖2 上下頜后牙交互牽引矯正鎖

  鎖關(guān)系解除后,分次磨減或磨除墊,并且同時(shí)調(diào)磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖,使全口牙重新建。在調(diào)磨牙尖時(shí)可配合脫敏處理。

  2.一側(cè)的上下第二磨牙正鎖  臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯(cuò)位的程度,常比下磨牙舌向錯(cuò)位的程度為重。如果同側(cè)的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側(cè)上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調(diào)位于已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關(guān)系。

  3.一側(cè)多數(shù)后牙正鎖  常見于下牙弓狹窄,鎖側(cè)下后牙向舌側(cè)錯(cuò)位嚴(yán)重,但上后牙向頰側(cè)錯(cuò)位不明顯。這種患者可戴用下頜單側(cè)墊矯治器,即在健側(cè)下頜后牙上做墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結(jié),矯治器在鎖側(cè)下后牙舌側(cè)放置雙曲舌簧,矯治鎖側(cè)下后牙向頰向移動(dòng),以矯治正鎖

  由于健側(cè)使用了墊,加大了頰肌的張力,有助于鎖側(cè)的上后牙向舌側(cè)移動(dòng),而有利于鎖的矯正。

  鎖關(guān)系解除后,對(duì)墊進(jìn)行分次調(diào)磨,同時(shí)調(diào)磨鎖牙的過高牙尖,必要時(shí)配合脫敏措施。

  矯正個(gè)別后牙鎖或多數(shù)后牙鎖,都注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴(yán)重?fù)頂D則需要配合減數(shù)。

病因?qū)W】 返回

  1.個(gè)別牙鎖 可因個(gè)別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常,錯(cuò)位萌出而造成鎖。上下第二恒磨牙的個(gè)別牙的正鎖較為常見,大多由于頜弓長(zhǎng)度發(fā)育不夠,間隙不足所致。

  2.單側(cè)多數(shù)后牙正鎖  常因這一側(cè)多數(shù)乳磨牙重度齲壞或早失,不得不用對(duì)側(cè)后牙咀嚼,日久廢用側(cè)易形成深覆蓋,由深覆蓋再發(fā)展而成為多數(shù)后牙正鎖

臨床表現(xiàn)】 返回

  鎖畸形多見于恒牙,少見于乳牙

  1.由于正鎖的鎖結(jié)關(guān)系,影響下頜的側(cè)向運(yùn)動(dòng),只能用非鎖側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼,因此咀嚼功能降低。

  2.由于鎖,可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動(dòng)力平衡,形成下頜骨左右發(fā)育不對(duì)稱和顏面不對(duì)稱畸形。

  3.由于鎖,易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。

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