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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發(fā)育異常性囊腫,前者由胚胎甲狀腺形成過(guò)程中的甲狀舌管退化不全,遺留在深部組織內(nèi)并產(chǎn)生分泌物積聚于組織內(nèi)而成;后者系胚胎時(shí)期鰓裂的殘余組織所形成。

診斷】 返回

  1.腫物表面光滑、質(zhì)軟、界清,較大者有波動(dòng)感。

  2.甲狀舌管囊腫主要位于頸部正中舌骨上下,有一索條與舌骨相連,腫物可隨吞咽上下移動(dòng)。

  3.鰓裂囊腫通常位于頸側(cè)中份舌骨平面,胸鎖乳突肌上1/3深面和前緣。

  4.穿刺可抽出黃色或棕黃色液體。

治療措施】 返回

  一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

  甲狀舌管囊腫及鰓裂囊腫為良性腫物,非手術(shù)治療無(wú)效,一旦診斷確立,應(yīng)予手術(shù)治療,更不宜使用民間一些不明成份的藥物內(nèi)服外敷,少數(shù)并發(fā)感染者可先使用抗生素控制感染后再行手術(shù)治療。

臨床表現(xiàn)】 返回

  1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現(xiàn)在頸部或面?zhèn)鹊穆∑鹦攒浶阅[塊,前者較小(約蠶豆大小),發(fā)生在舌骨水平的頸中線,能隨吞咽上下活動(dòng);后者常較大(約雞蛋大小)多見(jiàn)于頸側(cè)部的動(dòng)脈三角區(qū),常有波動(dòng)感。

  2.甲狀舌管囊腫多見(jiàn)于兒童,易感染而有疼痛感,也有以?shī)涔苄问奖憩F(xiàn)者,即位于舌骨水平皮膚上見(jiàn)一小口,常流出少量清亮液體。

  3.鰓裂囊腫多見(jiàn)于青少年,由于上呼吸道感染可突然腫大疼痛,可因來(lái)源于第一、二、三、四不同的鰓裂而有腫塊位置的上下改變。

輔助檢查】 返回

  1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主;

  2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難者或腮裂囊腫緊鄰重要結(jié)構(gòu)者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”其中同位素掃描或ECT檢查主要用于甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的鑒別。

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

  1.治愈:囊腫完整摘除,創(chuàng)口愈合。

  2.好轉(zhuǎn):治療后,囊腫尚有殘留。

  3.未愈:未行手術(shù),外形及功能無(wú)改善。

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