多種原因引起鼓室乳突部骨質(zhì)缺損,使腦膜腦實質(zhì)疝入鼓室或乳突腔內(nèi)。此癥比較少見,國內(nèi)程紹光、石春華等相繼報告不足10例。
首先應(yīng)用大量廣譜抗生素控制感染,可用甘露醇降低顱內(nèi)壓力,然后做耳內(nèi)或耳后切口,將鼓室乳突腔內(nèi)殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除干凈,然后將疝出腦膜腦組織切除,不能還納顱內(nèi),否則壞死變性的腦組織形成膿腫,將加深感染。隨后取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術(shù)腔。如顱骨缺損較大,可采用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術(shù)必須在感染徹底控制之后才可進行。近年來顱內(nèi)并發(fā)癥已明顯減少,此并發(fā)癥也可望于不久能夠絕跡。
多見于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥膽脂瘤的廣泛骨質(zhì)破壞和嚴(yán)重顱內(nèi)感染,如腦膜炎、腦膿腫和側(cè)竇血栓性靜脈炎等,使顱內(nèi)壓持續(xù)增高,大腦顳葉或小腦外側(cè)經(jīng)骨質(zhì)缺損而疝入鼓室或乳突腔內(nèi),腦組織發(fā)生梗塞壞死,又促進了顱內(nèi)感染和高顱壓,形成惡性循環(huán)。手術(shù)處理不當(dāng)如去除乳突腦膜板和乙狀竇骨板過多,腦膿腫時切開腦膜過多,或膿腫長期引流不暢,均可誘發(fā)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
腦膿腫或腦膜炎不久治不愈,有低熱、頭痛。耳內(nèi)有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內(nèi)并壞死流膿,甚至可形成腦脊液漏。不久即可發(fā)生顱內(nèi)復(fù)雜感染而死亡。