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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科疾病 > 感染性疾病 > 正文:162-19 淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎
    

淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎

淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎為一種急性傳染病,由現(xiàn)在稱之為沙粒病毒的RNA病毒引起,通常表現(xiàn)為一種流感樣或無菌性腦膜炎,可出現(xiàn)皮疹,關(guān)節(jié)炎,睪丸炎或腮腺炎。

淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎在嚙齒類動物中流行。人類最常見的感染原因是吸入鼠類污染的塵埃和攝取被污染的食物,而小家鼠或倉鼠可終身攜帶病毒,而且可隨尿液,大便,精液及鼻腔分泌物排出體外。被小鼠傳染者主要見于成人,并好發(fā)于冬季。

癥狀和體征

感染后5~10天出現(xiàn)"流感樣癥狀"。發(fā)熱通常為38.5~40℃,并伴有寒戰(zhàn)。半數(shù)以上患者有不適,乏力,肌痛(特別是腰部),眼眶后頭痛,畏光,缺乏食欲,惡心和頭暈。咽痛和感覺遲鈍等癥狀較少見。發(fā)病第一周,陽性體征少見;可有相對性心動過緩,咽部充血但無滲出。5天至3周后,患者可有1~2天感覺癥狀好轉(zhuǎn)。但許多患者隨后復(fù)發(fā)發(fā)熱,頭痛,皮疹,掌指和近端指關(guān)節(jié)腫脹,腦膜刺激征,睪丸炎,腮腺炎和禿發(fā)。無菌性腦膜炎患者幾乎均可痊愈,不留任何后遺癥。33%的腦炎患者有神經(jīng)后遺癥。

診斷和治療

從血或腦脊液中分離出病毒或通過接種細(xì)胞培養(yǎng)基的間接免疫熒光實(shí)驗(yàn)均可確診。本病的臨床表現(xiàn)不能與其他很多的病毒性腦炎相鑒別。白細(xì)胞減少(白細(xì)胞計(jì)數(shù)在2000~3000/μl)和血小板減少(血小板計(jì)數(shù)在50000~100000/μl)總是出現(xiàn)在發(fā)病第一周。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺底部肺炎。有腦膜刺激征的患者,每微升腦脊液常含數(shù)百個(gè)細(xì)胞,但很少超過1000/μl。早期淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(>80%)。25%的患者腦脊液糖濃度低至15mg/dl,但是大多數(shù)情況下腦脊液正常。治療為支持療法。

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