概述：
腦血管畸形(神經(jīng)外科)亦稱(chēng)血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發(fā)育異常，臨床上有多種類(lèi)型，其中以動(dòng)靜脈畸形多見(jiàn)，根據(jù)畸形血管團(tuán)直徑的大小，臨床分為大、中、小型病變。本病多見(jiàn)于男性，青年多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見(jiàn)癥狀，部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀；由于“盜血”現(xiàn)象，局限性腦缺血可致腦萎縮，智力減退、精神不正�？纱嬖凇Ｈ绯鲅獓�(yán)重，出現(xiàn)腦疝，如不及時(shí)救治，�？芍滤馈１静≈委煼椒ㄝ^多，其中手術(shù)切除病源最為理想。血管內(nèi)介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法。
癥狀表現(xiàn)：
1.一般癥狀：搏動(dòng)性頭痛，位于病側(cè)，可伴顱內(nèi)血管雜音。2.出血：常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。3.癲癇：可為首發(fā)癥狀或見(jiàn)于出血后，多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作，局限性發(fā)作有定位意義。4.局源癥狀：幕上病變者可有精神異常，偏癱、失語(yǔ)、失讀、失算等。幕下者多見(jiàn)眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。
診斷依據(jù)：
1.青少年患者，有頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。2.臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血、或癲癇發(fā)作、或明顯局源體征者。3.頭部CT：平掃病變常為低密度、周?chē)嘤械兔芏龋裟X內(nèi)出血可見(jiàn)高密度，增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度，有時(shí)可見(jiàn)供血?jiǎng)用}和引流靜脈。4.頭部MRI：優(yōu)于CT，不僅能顯示畸形血管及其周?chē)X組織，還可區(qū)別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率。5.腦血管造影：最可靠、最重要的診斷方法，動(dòng)脈期可見(jiàn)血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}及早期顯現(xiàn)的引流靜脈。
治療：
治療原則 1.手術(shù)治療。2.血管內(nèi)介入治療。3.立體定向放射治療(γ-刀，X-刀)。4.自發(fā)出血的治療。5.對(duì)癥治療。
用藥原則 1.自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥，降顱壓以20%甘露醇或速尿?yàn)橹�，必要時(shí)使用人血白蛋白。2.癲癇：一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)的治療，根據(jù)癲癇類(lèi)型，分別選用：苯妥英鈉，丙戊酸鈉，卡馬西平等，必要時(shí)用巴比妥類(lèi)藥物。3.對(duì)癥及支持治療。
預(yù)防常識(shí)：
腦血管畸形是一種先天性疾病，常以自發(fā)出血或癲癇為首發(fā)癥狀，故青少年患者如有類(lèi)似病史者，當(dāng)想到本病 之可能。不管懷疑本病或確診本病，進(jìn)一步診治均應(yīng)找神經(jīng)外科醫(yī)生。是否發(fā)生自發(fā)出血，與畸形血管團(tuán)大小不成比例。出血是致死原因，亦有終生不出血者。腦血管畸形目前治療方法較多，血管內(nèi)介入治療栓塞畸形血管+手術(shù)治療是首選方法�；窝軋F(tuán)小者可單純行栓塞或γ-刀治療，亦可收到良好效果。患者宜遵從醫(yī)生意見(jiàn)，切勿道聽(tīng)途說(shuō)。
