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腎盂輸尿管腫瘤

腎盂輸尿管腫瘤治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

腎盂輸尿管腫瘤(泌尿外科),腎盂、輸尿管及膀胱均覆有移行上皮,當(dāng)受到化學(xué)致癌物質(zhì)、炎癥、梗阻或結(jié)石的刺激時(shí),可發(fā)生細(xì)胞增生、變形,最終形成癌。腎盂腫瘤多發(fā)生于40-70歲,男多于女約為2:1。

癥狀表現(xiàn):

1.主要癥狀為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿;2.多無(wú)陽(yáng)性體征,晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)及摸到腫塊;3.血塊通過(guò)輸尿管可出現(xiàn)腎絞痛。

診斷依據(jù):

1.40歲以上男性有間歇性無(wú)痛肉眼血尿,應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。2.膀胱鏡檢查 可見(jiàn)病側(cè)輸尿管口噴血。3.尿路造影示腎盂或腎盞有持久的充盈缺損。4.超聲檢查 探得腎盂內(nèi)低回聲腫塊。5.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查 發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。6.CT檢查,以腫瘤大小、位置及侵犯腎實(shí)質(zhì)情況、可鑒別腎盂內(nèi)和腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤。

治療:

治療原則 1.及早行腎、輸尿管及同側(cè)膀胱袖狀切除術(shù)。2.切除不徹底者可加放射治療。3.術(shù)后定期復(fù)查,及早發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)或尿道再發(fā)腫瘤。

用藥原則 1.抗生素僅作術(shù)前預(yù)防或控制感染用。2.聯(lián)合用藥效果較好,化學(xué)治療結(jié)合放療能提高治療效果。

預(yù)防常識(shí):

腎盂、輸尿管、膀胱和尿道都覆蓋尿路上皮,它接觸的都是尿液、尿內(nèi)致癌物質(zhì)可引起泌尿道任何部位發(fā)生腫瘤。約半數(shù)存在多器官發(fā)生腫瘤。故應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查及定期復(fù)查。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤及時(shí)手術(shù)是最有效的治療方法;熂胺暖熜Ч纯隙。術(shù)后應(yīng)定期查尿,3年內(nèi)每年作一次膀胱鏡檢查。

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