概述:
火器傷、玻璃割傷、刀傷及機(jī)器傷較常見,尤以正中神經(jīng)的分枝手部指神經(jīng)傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。
病因 火器傷、玻璃割傷、刀傷及機(jī)器傷較常見,尤以正中神經(jīng)的分枝手部指神經(jīng)傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。
癥狀表現(xiàn):
(一)腕部正中神經(jīng)損傷。1.運(yùn)動(dòng):三個(gè)魚際肌即拇對掌肌,拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓,因此拇指不能對掌,不能向前與手掌平面形成90°,不能用指肚接觸其它指尖,大魚際萎縮、拇指內(nèi)收形成猿手畸形,拇短屈肌有時(shí)為異常的尺神經(jīng)供給。2.感覺:手部感覺喪失以正中神經(jīng)傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺,嚴(yán)重影響手的功能,持物易掉落,無實(shí)物感,并易受外傷及燙傷。3.營養(yǎng)改變:手指皮膚、指甲有顯著營養(yǎng)改變,指骨萎縮,指端變小變尖。
(二)肘部正中神經(jīng)損傷。1.運(yùn)動(dòng):除上述外,尚有旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前方肌、掌長肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側(cè)半及拇長屈肌癱瘓,故拇指食指不能屈曲,握拳時(shí)此二指仍伸直,有的中指能屈一部分,食指及中指掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲,但指間關(guān)節(jié)仍伸直。2.感覺與營養(yǎng)改變同前。
診斷依據(jù):
治療:
早期手術(shù)縫合,效果一般較好,但手內(nèi)肌恢復(fù)常較差。如神經(jīng)恢復(fù)不佳,可行環(huán)指屈指淺肌或小指展肌轉(zhuǎn)移拇對掌成形術(shù),也可行其它肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)改善屈指屈拇功能。
預(yù)防常識(shí):