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褥瘡

褥瘡治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

褥瘡(整形外科),長期臥床患者,由于體力極度虛弱,或感覺運動功能喪失,無力變換臥位,加之護理不當,致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續(xù)受壓,局部缺氧,血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍,稱為褥瘡。褥瘡多見于截癱患者。其他疾患也發(fā)生。好發(fā)部位為骶骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子等處,其次為跟骨、枕骨、髂前上棘、內(nèi)外踝等部位。其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預防極為重要,主要以精心護理為基礎(chǔ)。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療除徹底切除潰瘍外,多采用皮瓣等修復創(chuàng)面。

癥狀表現(xiàn):

1.受壓部位紅斑、水泡、潰瘍依次出現(xiàn);2.多見于截癱,長期慢性消耗疾患、大面積燒傷、深度昏迷的體表骨隆突部位;3.潰瘍可深及肌肉、侵犯骨關(guān)節(jié),潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道。

診斷依據(jù):

1.多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。2.多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。3.在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?/P>

治療:

1.加強支持療法,加強局部護理,避免局部持續(xù)受壓。2.紅斑及水泡期可用紅外線照射。表淺潰瘍搽龍膽紫;深度潰瘍不能自愈時手術(shù)切除,行中厚植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復。

預防常識:

預防第一,未雨綢繆。對于長期臥床患者,由于體力極度虛弱,無力變換體位,加上護理不當,預防不足,身體任何部位骨隆起處,在長期過度受壓迫的情況下,就會出現(xiàn)褥瘡。因此,對這些長期臥位病人,精心護理、預防工作做在前面,往往事半功倍。萬一出現(xiàn)褥瘡時,應根據(jù)其臨床及病理變化的三個時期積極施治,盡量避免病情深化與惡化。

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