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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試知識(shí)講解女性生殖系統(tǒng)解剖四 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-3 考研論壇 | |||||
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女性?xún)?nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)主要來(lái)自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。 1．卵巢動(dòng)脈 自腹主動(dòng)脈分出（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈）。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨過(guò)輸尿管與髂總動(dòng)脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門(mén)。卵巢動(dòng)脈并在輸卵管系膜進(jìn)入卵巢門(mén)分出若干支供應(yīng)輸卵管，其末梢在宮角附近與子宮動(dòng)脈上行的卵巢支相吻合。 2.子宮動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱(chēng)宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管)；下支較細(xì)，分布于宮頸及陰道上段稱(chēng)宮頸-陰道支。 3.陰道動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段前后面及膀胱頂、膀胱頸。陰道動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈陰道支和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支相吻合，因此，陰道上段由子宮動(dòng)脈宮頸-陰道支供應(yīng)，而中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。 4.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支，經(jīng)坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過(guò)坐骨棘背面，再經(jīng)坐骨小孔到達(dá)會(huì)陰及肛門(mén)，并分出4支:痔下動(dòng)脈，供應(yīng)直腸下段及肛門(mén)部；會(huì)陰動(dòng)脈，分布于會(huì)陰淺部；陰唇動(dòng)脈，分布于大、小陰唇；陰蒂動(dòng)脈，分布于陰蒂及前庭球。 (二)靜脈 盆腔靜脈均與同名動(dòng)脈伴行，并在相應(yīng)器官及其周?chē)纬伸o脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈出卵巢門(mén)后形成靜脈叢，與同名動(dòng)脈伴行，右側(cè)匯人下腔靜脈，左側(cè)匯入左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見(jiàn)。 (三)淋巴 女性盆部具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)一般沿相應(yīng)的血管排列，其數(shù)目、大小和位置均不恒定。主要分為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組 1.外生殖器淋巴 分為深淺兩部分。 (1)腹股溝淺淋巴結(jié):又分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會(huì)陰、陰道下段及肛門(mén)部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周?chē)�，收納會(huì)陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分注入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分注入髂外淋巴結(jié)。醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com (2)腹股溝深淋巴結(jié):位于股管內(nèi)、股靜脈內(nèi)側(cè)，收納陰蒂、股靜脈區(qū)及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、髂內(nèi)等淋巴結(jié)。 2．盆腔淋巴 分為3組:（1）髂淋巴組由髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成；（2）骶前淋巴組位于骶骨前面；（3）腰淋巴組位于主動(dòng)脈旁。 陰道下段淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。當(dāng)內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時(shí)，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。 （四）神經(jīng) 1．外生殖器的神經(jīng)支配 外陰部神經(jīng)主要由陰部神經(jīng)支配。來(lái)自：①骶叢分支；②自主神經(jīng)：由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ骶神經(jīng)分支組成，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方分成3支，即會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)及肛門(mén)神經(jīng)（又稱(chēng)痔下神經(jīng)），分布于會(huì)陰、陰唇、陰蒂、肛門(mén)周?chē)?BR> 2．內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配 主要由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)所支配。交感神經(jīng)纖維自腹主動(dòng)脈前神經(jīng)叢分出，下行入盆腔分為兩部分：①卵巢神經(jīng)叢：分布于卵巢和輸卵管；②骶前神經(jīng)叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布于宮體、宮頸、膀胱上部等。骨盆神經(jīng)叢中有來(lái)自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ骶神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，并含有向心傳導(dǎo)的感覺(jué)神經(jīng)纖維。但子宮平滑肌有自律活動(dòng)，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律收縮，還能完成分娩活動(dòng)。臨床上可見(jiàn)下半身截癱的產(chǎn)婦能順利自然分娩。 |
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