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粘連性腸梗阻是小兒外科的常見病、多發(fā)病。我院1994年12月～2001年6月經(jīng)手術治療36例，現(xiàn)將其護理體會報告如下。
預防
小兒粘連性腸梗阻的病因分為先天性和后天性兩種，前者多由于發(fā)育異�；蛱ゼS性腹膜炎所致；后者常在有腹膜炎癥或腹腔手術后形成，本組絕大多數(shù)均有腹部手術史。因此，腹腔手術的術后護理是十分重要的，做好開腹手術的術后護理對于粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極的預防作用。此外，臨床上研究使用—些藥物以防止或減輕術后腹腔粘連的產生，如全身使用成纖維細胞和免疫活性細胞調節(jié)劑、術后根據(jù)術中情況酌情早期應用新斯的明和中草藥、腹腔內應用纖維蛋白溶解劑、局部應用屏障物質均有——定的療效。
護理
1.術前護理： （1）心理護理：發(fā)生粘連性腸梗 1.術前護理：（1）心理護理：發(fā)生粘連性腸梗阻時，病人面對的是首次手術或再次手術。尤其是再次手術者，對長時間的禁食和胃腸減壓不能接受，心理上對手術缺乏信心，存在焦慮和恐懼，因此，在做護理操作前應向病人介紹治療的相關知識，耐心細致地做好心理疏導與解釋工作，增強病人信心，促使其配合治療，以最佳的心理狀態(tài)接受手術。（2）—般護理：解痙劑的應用和嘔吐的處理；維持體能平衡和運用抗生素；禁食和有效的胃腸減壓；術前常規(guī)備皮、皮試和完善各項檢查。
2，術后護理： （1）體位：常規(guī)給氧，保暖，防止誤吸，麻醉清醒后4-6小時（生命體征平穩(wěn)）后給予半臥位。（2）飲食：術后禁食、胃腸減壓；腸功能恢復后，停止胃腸減壓，改為半量流質飲食，進食后無嘔吐及其它不適，3天后可進半流質飲食，10天后進軟食。腸切除吻合術后，進食時間應適當推遲。 （3）術后治療：禁食期間應給予補液，保持水、電解質、酸堿平衡。行單純粘連松解術者，術后1～2天可給予新斯的明肌內注射，協(xié)助腸蠕動恢復。若術后3- 4天腸功能尚未恢復時，可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸。（4）活動：開腹術后的早期活動十分重要，有利于機體和胃腸道功能的恢復。如病情平穩(wěn)，術后24小時即可開始床上活動，12—24小時后下床活動。（5）腹帶包扎：小兒腹腔容量相對較小，且腹壁薄弱，術后常規(guī)行腹帶包扎，以防傷口裂開，應注意腹帶的松緊度，以免影響小兒的呼吸。（6）病情觀察：術后應嚴密觀察生命體征，腹部有無脹痛及嘔吐，白細胞計數(shù)有無增高及持續(xù)發(fā)熱，腹壁切口有無紅腫及流出糞臭味液體，若有病情變化應及時處理，以防腹腔內感染或腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī).學.全.在線m.payment-defi.com
3.健康教育： （1）出院后應注意飲食衛(wèi)生，多吃易消化的食物，不宜暴飲暴食。（2）避免飯后劇烈運動。（3）保持大便通暢。（4）有嘔吐、腹脹、腹痛等不適時應及時就診。
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