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  兒童粘連性腸梗阻手術治療的護理體會           ★★★ 【字體:

執(zhí)業(yè)護士考試網(wǎng):兒童粘連性腸梗阻手術治療的護理體會

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-5-6 考研論壇

粘連性腸梗阻是小兒外科的常見病、多發(fā)病。我院1994年12月~2001年6月經(jīng)手術治療36例,現(xiàn)將其護理體會報告如下。
  
  預防

  小兒粘連性腸梗阻的病因分為先天性和后天性兩種,前者多由于發(fā)育異;蛱ゼS性腹膜炎所致;后者常在有腹膜炎癥或腹腔手術后形成,本組絕大多數(shù)均有腹部手術史。因此,腹腔手術的術后護理是十分重要的,做好開腹手術的術后護理對于粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極的預防作用。此外,臨床上研究使用—些藥物以防止或減輕術后腹腔粘連的產生,如全身使用成纖維細胞和免疫活性細胞調節(jié)劑、術后根據(jù)術中情況酌情早期應用新斯的明和中草藥、腹腔內應用纖維蛋白溶解劑、局部應用屏障物質均有——定的療效。

  護理

  1.術前護理: (1)心理護理:發(fā)生粘連性腸梗 1.術前護理:(1)心理護理:發(fā)生粘連性腸梗阻時,病人面對的是首次手術或再次手術。尤其是再次手術者,對長時間的禁食和胃腸減壓不能接受,心理上對手術缺乏信心,存在焦慮和恐懼,因此,在做護理操作前應向病人介紹治療的相關知識,耐心細致地做好心理疏導與解釋工作,增強病人信心,促使其配合治療,以最佳的心理狀態(tài)接受手術。(2)—般護理:解痙劑的應用和嘔吐的處理;維持體能平衡和運用抗生素;禁食和有效的胃腸減壓;術前常規(guī)備皮、皮試和完善各項檢查。

  2,術后護理: (1)體位:常規(guī)給氧,保暖,防止誤吸,麻醉清醒后4-6小時(生命體征平穩(wěn))后給予半臥位。(2)飲食:術后禁食、胃腸減壓;腸功能恢復后,停止胃腸減壓,改為半量流質飲食,進食后無嘔吐及其它不適,3天后可進半流質飲食,10天后進軟食。腸切除吻合術后,進食時間應適當推遲。 (3)術后治療:禁食期間應給予補液,保持水、電解質、酸堿平衡。行單純粘連松解術者,術后1~2天可給予新斯的明肌內注射,協(xié)助腸蠕動恢復。若術后3- 4天腸功能尚未恢復時,可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸。(4)活動:開腹術后的早期活動十分重要,有利于機體和胃腸道功能的恢復。如病情平穩(wěn),術后24小時即可開始床上活動,12—24小時后下床活動。(5)腹帶包扎:小兒腹腔容量相對較小,且腹壁薄弱,術后常規(guī)行腹帶包扎,以防傷口裂開,應注意腹帶的松緊度,以免影響小兒的呼吸。(6)病情觀察:術后應嚴密觀察生命體征,腹部有無脹痛及嘔吐,白細胞計數(shù)有無增高及持續(xù)發(fā)熱,腹壁切口有無紅腫及流出糞臭味液體,若有病情變化應及時處理,以防腹腔內感染或腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī).學.全.在線m.payment-defi.com

  3.健康教育: (1)出院后應注意飲食衛(wèi)生,多吃易消化的食物,不宜暴飲暴食。(2)避免飯后劇烈運動。(3)保持大便通暢。(4)有嘔吐、腹脹、腹痛等不適時應及時就診。

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文章錄入:凌云    責任編輯:凌云 
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