一、心理護理的目的:人在患病后,由于社會角色的轉(zhuǎn)變,住院后由于環(huán)境改變都會產(chǎn)生病人特有的心理需求和反應。護理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為,去影響病人的感受認識,改變其心理狀態(tài)和行為。具體說來,就是: 1、解除 病人對疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動其主觀能動性;樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、協(xié)助病人適應新的社會角色和生活環(huán)境。 3、幫助病人建立新的人際關(guān)系,特別是醫(yī)患關(guān)系,護患關(guān)系,患者之間的關(guān)系,以適應新的社會環(huán)境。 通過心理護理,護理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心身狀態(tài)。 二、病人的心理需要: 1、軀體需要、是指生理病理的需要。如對空氣、休息與睡眠、飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。 醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com 2、感情的需要:由于陌生環(huán)境,接觸新異的檢查與治療,與親友分離所致,需要親人探視與關(guān)懷 ,醫(yī)護人員同情與關(guān)心。 3、受尊重的需要:要求他人尊重自己,重視自己。 4、被接納與社交的需要、適當?shù)幕顒蛹熬裆,良好的人際關(guān)系可以迅速消除陌生感。 5、精神上的需要;有事業(yè)心的人,希望繼續(xù)發(fā)揮個人才能,實現(xiàn)事業(yè)上的成就。 6、提供信息的需要:了解疾病的知識,自己疾病診斷、治療方法及作用。手術(shù)效果,主管醫(yī)生、護士水平、預后等 三、心理護理程序:即按照護理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻M行有計劃的、系統(tǒng)的護理,是綜合的、動態(tài)的具有決策及反饋功能的過程。,綜合即指要用多學科的知識來處理病人的心理反應;動態(tài)是指心理護理應根據(jù)病人的心理反應發(fā)展過程中不同的變化進行護理;決策是指根據(jù)病人的心理反應作出心理護理診斷及護理措施;反饋是指采取措施以后的結(jié)果可以反過來產(chǎn)生影響;根據(jù)問題地變化進一步制定決策。心理護理按照護理程序作為護理實踐中的工作方法,能夠保證病人得到完整的、連貫的、具有專人負責的管理。護理程序的具體步驟如下: 1、估計:即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護理診斷。 2、計劃:在列出心理護理診斷或護理問題后,制定心理護理目標;根據(jù)目標作出解決存在的。心理問題的決策,即心理護理計劃。 3、執(zhí)行:即將心理護理計劃的具體措施付諸實施。 4、評價:即檢驗預期效果是否過達到,列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的反應;再將反應與原來制定的護護理目標進行比較、以觀察是否達到要求;在評價的基礎(chǔ)上對心理反應重新估計。 通過交談建立良好的護患關(guān)系以取得病人的信任,準確掌握病情和有關(guān)護理問題及心貍反應,在交談過程使病人對自己的病情有所了解。交談時要注意具有合適的環(huán)境、時風地點(僻靜);和諧的氣氛,使病人感到親切,愿意訴說自己的痛苦和困難;護士要注意儀表,并以和藹、誠懇的態(tài)度,同情、關(guān)懷的心情,心平氣和地進行交談。一注意談話技巧十首先自我介紹,說明交談的目的,讓病人自己敘述,護士主要是傾聽以估計病人的反應和語有表達能力。為了使病人能暢所欲言,在交談中可給以鼓勵,希望他繼續(xù)敘述,同時觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應多啟發(fā),對興奮多言者不能厭煩要善于引導。 在收集主、客觀資料時要了解病人疾病方面的情況,還要了解病人日常生活情況,如飲食、排泄、休息、睡眠、自理能力、愛好、認識能力,對自己疾病偽看法、應付能力、存在的思想問題,家庭角色關(guān)系,人際交往等情況。 在交談中注意觀察病人的外觀、反應情況,病人的警覺狀態(tài),并連續(xù)觀察,有意識地發(fā)現(xiàn)是否存在否定診斷的跡象。以及執(zhí)行護理措施后的效果等。 護士應掌握一定的體檢技能,包括常規(guī)生命體征及各系統(tǒng)的檢查(望、觸、叩、聽、嗅等)以便及時發(fā)現(xiàn)問題和了解病情變化。 制定心理護理目標時,應有明確的針對性,是應針對現(xiàn)存的或潛在的心理護理問題淚標應包括具體的達到的結(jié)果及時間。 在制定心理護理計劃時確制定協(xié)助病人達到目的的具體計劃及護理措施,即護囑: 四、心理評估泡括行為及精神狀態(tài)兩方面: 1、行為:行方的發(fā)生可分為兩類即言語狩為和非言語行為。言語行為是指說的話,非言語行為是指姿勢。動作、面部表情和聲調(diào)等言語以外的行為。以行為為中心,再分析其他心理評估方面。 2、精神狀態(tài): A.一般外表包括表情、衣著、修飾、任何特殊的容貌。 B.動作包括手勢、步態(tài)、身體動作的協(xié)調(diào)、抽搐、顫抖、獰笑、咬指甲、絞扭自己的手、輕踏腳步,不自主移動,精神動作障礙。 C.情感包括無表情或外觀表現(xiàn)恐懼、生氣、憂郁、得意、攻擊、憤恨、焦慮。 D.心情是指對方主觀描述自己的感受。個人顯示的心情是否適合當時情境。 E.言語和溝通包括聲調(diào)、說話速度、自發(fā)性、連貫性、咬字、言談間隔、潛在的反應(既回答前的歇息)、裝腔作勢、沉默(此項為評估如何說話而不是說話的內(nèi)容)。 F.思考過程和內(nèi)容包括先入為主的偏見、關(guān)聯(lián)性、妄想、人格解體、強迫思想——幻想,語言的邏輯性。 G、大腦感覺中樞包括:(a)對人、地、時、環(huán)境的定向感;(b)對近期和遠期的記憶和回憶;?計算能力和數(shù)學記憶力(順背和倒背7和3的倍數(shù));(d)一般常識(著名的領(lǐng)導人物、地方、事件、距離);(e)抽象思考能力,如解答一般性迷語;(f)知覺的曲解,如幻覺、錯覺。 H、人格形態(tài):依賴的或獨立的,多疑的或接受的,自大的或自卑的,防衛(wèi)的或開放的,控制的或松弛的。 I.其他心理方面評估:(a)動機:個體是否提出有關(guān)病情、治療、護理或一般性的需要,要求和希望;(b)個人能力:是否能辨別個人的長處、語言能力、自我意識、創(chuàng)造力、特殊興趣,與他人溝通的能力;?價值與信念;(d)生活方式;(e)正常應付能力:遇到困難如何處理,費時多久才能渡過難關(guān)。 J、心理測驗:目的在區(qū)別器官性與精神性異常、測驗智力和評估精神病理學、精神神動力學、人格和感覺。從護理的目的而論,護理工作者應重視個體的心理評估,而給以作出護理計劃。心理測驗分為客觀的和投射的?陀^的心理測驗是質(zhì)的評估,總括職能傾向和興趣測驗,智力測驗(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表測驗。投射的心理測驗是測驗對刺激的反應、反射個體的幻想和個人適應能力。如完成句子測驗,畫人像測驗等。 五、心理護理診斷;護理診斷是對一個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面健康問題的說明,這些問題是屬于護理職責范圍以內(nèi),能用護理方法解決的。護措診斷分類方法有兩種,一種是在1986年召開的國際護理診斷會議上決定的,是用人類反應型態(tài)作為護理診斷分類依據(jù)。另一種是按功能性健康型態(tài)來分類。有關(guān)心理反應方面的護理診斷常見的有: A、社交障礙:個人社會交往不足、過多或無效。 B、社交孤立:個人經(jīng)受到了孤獨,并感到是被人強加予的消極或威脅的狀態(tài)。 C、角色紊亂:個人感受自己的角色有所改變,受到干擾,有角色沖突。 D、父母不稱職:父母不能創(chuàng)造,個能促進撫育子女個長發(fā)展的良好條件的狀態(tài)。 E、家庭應付能力低下:家庭原來有效的功能因經(jīng)受應激原的挑戰(zhàn)而處于失調(diào)的狀態(tài)。 F、精神困擾:對個人的希望、信息、對社會的準則的看法發(fā)生紊亂、內(nèi)心沖突、精神空虛、產(chǎn)生懷疑,行為和情感的異常表現(xiàn)?梢允菍Ω鞣N健康問題。情境和矛盾的一種心理反應. G、思維過程異常。由于性格和智力的應付機制障礙所引起的認知活動異常,如思想意識、對現(xiàn)實的態(tài)度以及對問題的解決、判斷和理解方面受到干擾的狀態(tài)。 H、調(diào)節(jié)功能受損:個人不能改變其生活方式或行為,以適應其健康狀況的變化。 I、絕望:個人處于自認為走投無路,沒有能力活動的狀態(tài),凡事被動、反應降低、感情淡漠。 J、個人應對無效:在個人面臨生活需求和角色責任時,其適應行為和解決問題的能力有障礙,自訴無力應對。 醫(yī)學全在線www.med126.com K、防衛(wèi)性應對:基于自我保護型態(tài),個人處于反復表現(xiàn)錯誤的、過分自信的自我評價狀態(tài)。這種自我保護型態(tài)是為了防衛(wèi),對肯定自我利益所感到的潛在的威脅。 L、無效性否認:有意或無意地企圖否認對某一事件的認識或意義,來減少有害于健康的焦慮或恐懼的狀態(tài)。 M、不合作(特定的):病人表示愿意合作,但以后由于某些因素影響而沒能執(zhí)行,自己也無力設(shè)法減少或消除妨礙獲得成功的因素。 N、決擇沖突(特定的);當面臨選擇與危險、失取,或?qū)人生命價值的挑戰(zhàn)有關(guān)的競爭性行為時。對所要采取的行動無法確定的狀態(tài)。 O、睡眠型態(tài)紊亂:因睡眠混亂(中斷或不足)引起了不適,或干擾了生活方式。 P、蜈樂能力缺陷:個人處于對娛樂和活動的刺激不能產(chǎn)生興趣、參與感降低的狀態(tài)。由于沒有活動而抑郁,訴說無聊。 Q、自我形象紊亂;個人在感知自己身體形象方面受到干擾。由于身體部分缺失或喪失功能,或有認知或感受的改變。在情境方面由應激引起或其他心理社會因素引起。 R、自尊紊亂:個人對各自我或自我能力的評價或感覺是消極的;表現(xiàn)自我否定、犯罪感。 S、情境性自我貶低;一種自我消極的評價或感覺,是以前自我肯定的人在個人失敗或情況變化時出現(xiàn)的反應。 T、感知改變;個人處于所接受的刺激有量或型態(tài)方面的改變的狀態(tài),伴有對這些刺激的減弱、夸大、曲解或損害的應。 U、疼痛:個體經(jīng)受或敘述有嚴重不適或不舒服的感覺。 V、預感性悲哀:在實際失落前發(fā)生的、種悲哀反應狀態(tài)。 W、焦慮:一種模糊筋不適感,其來源對個人來說通常是非特異的和不可知的。焦慮本人不能識別威脅。 X、恐懼:由于一種被認為是危險的明確來源所引起的懼怕感。
[1] [2] [3] 下一頁
... |