2011年度中級主管護(hù)師考試經(jīng)典試題及解答(25)

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列不是子宮脫垂病人的臨床特點(diǎn)的是

　　A.自覺外陰有塊狀物脫出

　　B.尿潴留，常伴有張力性尿失禁

　　C.腰骶部酸痛和下墜感

　　D.常伴有月經(jīng)失調(diào)

　　E.不影響受孕，可經(jīng)陰道分娩

　　學(xué)員提問：請解釋最后一個答案。

　　【答案及解析】本題選D。

　　子宮脫垂病因：

　�。ㄒ�)分娩損傷此為最主要的發(fā)病原因。分娩過程中，尤其是陰道助產(chǎn)或二程延長，盆底組織過度伸展，張力下降，出現(xiàn)撕裂，縫合又不及時正確，導(dǎo)致支持子宮的筋膜及韌帶不能恢復(fù)。

　�。ǘ�)產(chǎn)褥期早期體力勞動分娩以后支持子宮的筋膜、韌帶恢復(fù)要經(jīng)過一定的過程，一般需要42d，如產(chǎn)后產(chǎn)婦過早參加體力勞動，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.payment-defi.com尤其是重體力勞動，致使腹壓增大，而未復(fù)舊的子宮軸與陰道軸相一致，過高的腹壓將子宮推向陰道，出現(xiàn)脫垂。

　�。ㄈ�)長期腹壓增加如慢性咳嗽、便秘，經(jīng)常超重負(fù)荷，從事久蹲、站立的重體力活動，盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水等，作用于子宮，使其下移，導(dǎo)致脫出。

　�。ㄋ�)盆底組織松弛子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦或處女，多系先天性盆底組織發(fā)育不良或營養(yǎng)不良所致，此類病人常伴有其他臟器的下垂。一些年老患者及長期哺乳的婦女，由于雌激素水平的下降導(dǎo)致盆底組織缺乏彈性，萎縮、退化也可導(dǎo)致子宮脫垂。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.下墜感及腰骶酸痛是子宮脫垂患者的共有癥狀，在走路、負(fù)重、久蹲后加重，休息后緩解。

　　2.陰道有腫物脫出是Ⅱ度以上子宮脫垂患者的主要癥狀。

　　3.排尿困難及尿潴留，若有尿道膨出，還可發(fā)生張力性尿失禁。

　　4.脫出的宮頸、陰道壁因局部血液循環(huán)障礙而表現(xiàn)為充血、水腫和分泌物增多。長期摩擦可出現(xiàn)糜爛、潰瘍及感染等，并有膿血性分泌物滲出。

　　因此子宮脫垂病人是不影響受孕的，可經(jīng)陰道分娩。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】外陰陰道假絲酵母菌病的常見易感人群是

　　A.老年婦女

　　B.幼女

　　C.月經(jīng)期婦女

　　D.長期應(yīng)用廣譜抗生素者

　　E.哺乳期婦女

　　學(xué)員提問： 請老師詳細(xì)解釋此題。

　　【答案及解析】本題選D。

　　外陰陰道假絲酵母茵病的致病茵為白色假絲酵母茵，為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時，最適合白色假絲酵母茵的繁殖而致病。孕婦、糖尿病患者、大量雌激素治療者、長期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固酵激素或免疫缺陷綜合征者易患此病。

　　【外科護(hù)理學(xué)】高齡男性尿流不暢最常見的原因是

　　A.尿路結(jié)石

　　B.尿路感染

　　C.輸尿管腫瘤

　　D.前列腺肥大

　　E.膀胱腫瘤

　　學(xué)員提問： 老師不明白此題，請解釋。

　　【答案及解析】本題選D。

　　前列腺增生老年男性常見，老年男性的雄激素和雌激素平衡失調(diào)，導(dǎo)致前列腺腺體增大。而前列腺位于膀胱出口處，包繞尿道走行，一旦發(fā)生增生，便會壓迫尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻，引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】對于顱內(nèi)壓增高病理改變的描述，正確的是

　　A.腦脊液的一部分被擠入椎管內(nèi)，腦脊液分泌減少、吸收也減少

　　B.腦血流量減少，腦處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)

　　C.腦血管代償性的收縮

　　D.全身周圍血管擴(kuò)張，血壓降低，心率減慢

　　E.呼吸加深加快，以提高血氧飽和度

　　學(xué)員提問： 請老師詳細(xì)解釋此題。

　　【答案及解析】本題選B。

　　顱內(nèi)壓增高時，腦脊液的一部分被擠入椎管內(nèi)，腦脊液分泌減少、吸收增加；故A錯誤。腦血流量減少，腦處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)；腦血管代償性的擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.payment-defi.com全身周圍血管收縮，血壓增高，心率減慢。呼吸減慢加深，以提高血氧飽和度，只有B選項正確。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】腎盂腎炎最常見的感染途徑是

　　A.血行感染

　　B.淋巴管感染

　　C.直接感染

　　D.上行感染

　　E.下行感染

　　學(xué)員提問：

　　【答案及解析】本題選D。

　　腎盂腎炎以上行感染最常見，細(xì)茵沿尿路上行入腎盂、腎盞、腎小管達(dá)腎實質(zhì)引起炎癥。血行、淋巴管、直接感染均少見。