2013年護(hù)士輔導(dǎo)資料:護(hù)士資格證歷年考點(diǎn)十

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91.膽石癥按照膽石的成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石3種。膽固醇結(jié)石以膽固醇為主要成分，常由于飲食和代謝因素使膽汁中膽固醇濃度過高所致;膽色素結(jié)石以膽紅素為主，常與膽道感染有關(guān)系;混合性結(jié)石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分組成。

92.膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.payment-defi.com，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右后肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。主要系結(jié)石嵌頓予膽總管下端或壺腹部刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣所致。

93.T型引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流或用少量無菌生鯉鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

94.由于胰酶或壞死組織液穿過筋膜和肌層進(jìn)入腹壁兩側(cè)皮下，病人腰部兩側(cè)可出現(xiàn)灰紫色瘀斑，稱Grey-Turner征，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，稱Cullen征。

95.血清淀粉酶一般在起病后6～12小時(shí)開始升高，48～72小時(shí)后開始下降，血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。尿淀粉酶常在發(fā)病后l2～14小時(shí)開始升高，大于256U有診斷價(jià)值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

96.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

97.每日消化道出血>5～10ml，糞便隱血試驗(yàn)呈陽性;每日出血量50～100ml，可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)積血達(dá)250～300ml，可引起嘔血。一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身狀態(tài)。

出血量超過400～500ml，可出現(xiàn)全身癥狀。

98.內(nèi)臟性疼痛特點(diǎn)：痛覺遲鈍，定位不準(zhǔn)確。軀體性疼痛能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位m.payment-defi.com，常引起反射性腹肌緊張。牽涉性疼痛指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位，如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛的同時(shí)常伴有右肩背部疼痛。

99.炎癥性病變所致的腹痛特點(diǎn)：一般起病緩慢，腹痛由輕到重，呈持續(xù)性;體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多;有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛與肌緊張。

100.穿孔性病變所致的腹痛特點(diǎn)：腹痛突然，有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，易波及全腹，但病變處顯著;可有氣腹征，如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。

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