2014護士資格內(nèi)科護理學輔導：泌尿系統(tǒng)疾病護理問題

護士資格內(nèi)科護理學輔導：泌尿系統(tǒng)疾病護理問題

（一)腎性水腫

1.護理問題

（1)體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關。

（2)有皮膚完整性受損的危險：與腎性水腫有關。

2.護理措施

（1)休息：平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留。輕度水腫患者臥床休息與活動可交替進行，限制活動量，嚴重水腫者應以臥床休息為主。

（2)飲食護理：限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。

①水鹽攝入：

輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。

嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1000ml以內(nèi)醫(yī)學全在線m.payment-defi.com，給予無鹽飲食（每天主副食中含鈉量<700mg)。

②蛋白質(zhì)攝入：

嚴重水腫伴低蛋白血癥患者，可給予蛋白質(zhì)每日每千克體重1g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；輕中度水腫每日每千克體重0.5～0.6g蛋白質(zhì)，給予蛋白質(zhì)的同時必須要有充足熱量攝入，每日126～147kJ/kg（30～35kcal/kg)。

（3)病情觀察

（4)用藥的護理：按醫(yī)囑給予利尿劑。

（5)保持皮膚、黏膜清潔：

（6)防止水腫皮膚破損：患者應穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥位或坐位患者要協(xié)助經(jīng)常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時，要嚴格無菌操作，應將皮下水腫液推向一側(cè)再進針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液。

（二)尿路刺激征

1.護理診斷 排尿異常：尿頻、尿急、尿痛。與尿路感染有關。

2.護理措施

（1)休息與飲食：急性期或發(fā)作期要臥床休息，進食清淡富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素，多飲水每天飲水量>2000ml，對增加尿量，減少尿路炎癥有利。

（2)尿痛不適的護理：多飲水，可飲白開水或茶水，使尿量增多以沖刷尿路，減少炎癥對膀胱刺激，是減輕尿路刺激征的重要措施。

（3)高熱護理：體溫>39℃時，應進行物理降溫

（4)藥物護理：

（5)健康指導：尿路刺激征多見于尿路感染，其誘因多為過度勞累、會陰部不清潔及性生活等；平日患者每天清潔會陰部，不要過勞，合理安排工作生活，性生活后沖洗會陰部并排尿，多飲水，不憋尿，�？深A防尿路感染復發(fā)。

例題：

1.腎性水腫易先出現(xiàn)于

A.眼瞼、顏面 B.脛前、足踝 C.陰囊、會陰 D.胸腔、腹腔 E.背部、骶部 答案：A

2.正常成人24小時的尿量是

A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500m E.2500ml以上 答案：C

3.女，50歲，因患尿毒癥而入院。患者精神萎糜，食欲差醫(yī)學全在線m.payment-defi.com，24h尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。請評估病人目前的排尿狀況是

A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.多尿 答案：D

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