護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn):肝硬變要怎么護(hù)理
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肝硬變要怎么護(hù)理:
一般護(hù)理:保證病人有充足的睡眠和休息,以減輕肝臟負(fù)擔(dān);合理調(diào)配飲食,予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食品,以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者,應(yīng)限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢,因病人營養(yǎng)狀況差,抵抗力低,血小板少,應(yīng)做好皮膚護(hù)理,可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑,防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒,護(hù)理人員應(yīng)給予安慰,并設(shè)法解除病痛;做好口腔護(hù)理,以消除肝臭味,增進(jìn)食欲,以防止繼發(fā)感染。
并發(fā)癥的護(hù)理:密切觀察肝硬變病人的病情變化,如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集。
(1)腹水病人的護(hù)理:大量腹水導(dǎo)致呼吸困難,可使其取半臥位,使膈肌下降,增加肺活量,減少肺淤血,增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù),可使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏,減少感染機(jī)會(huì)。有水腫的臥床病人,避免長時(shí)間局部受壓,以防皮損,要勤翻身,按摩骨突出部,使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測量腹圍,定時(shí)測量體重,觀察腹水消長情況,詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適,但放腹水不可過快過多,應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶,防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化,發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。
(2)出血的護(hù)理:肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制,加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢,避免排便用力引起肛周血管破裂出血。
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