護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第20期
1.【問題】學員提問:斜疝與直疝的區(qū)別?
【解答】
鑒別要點 |
斜疝 |
直疝 |
發(fā)病年齡 |
多見于兒童及青壯年 |
多見于老年 |
突出途徑 |
經腹股溝管突出,可進陰囊 |
由直疝三角突出,不進陰囊 |
疝塊外形 |
橢圓或梨形,上部呈帝柄狀 |
半球形,基底較寬 |
回納疝塊后壓住深環(huán) |
疝塊不再突出 |
疝塊仍可突出 |
精索與疝囊的關系 |
精索在疝囊后方 |
精索在疝囊前外方 |
疝囊頸與腹壁下動脈的關系 |
疝囊頸在腹壁下動脈外側 |
疝囊頸在腹壁下動脈內側 |
嵌頓機會 |
較多 |
較少 |
2.【問題】學員提問:T管護理?
【解答】膽汁引流一般每天約300~700ml.
量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是膽總管下端不夠通暢。
正常膽汁呈深綠色或棕黃色,較清晰無沉淀物。顏色過淡,過于稀薄(表示肝功能不佳)、混濁(感染)或有泥沙樣沉淀(結石)均不正常。
3.【問題】學員提問:“T”形管拔管指征?
【解答】“T”形管拔管指征為黃疸消退,無腹痛、發(fā)熱,大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,無膿液、結石,無沉渣及絮狀物,就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時,拔管前1~2天全日夾管,如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說明膽總管通暢,可予拔管。拔管前還要在X線下經“T”形管行膽道造影,造影后必須立即接好引流管,繼續(xù)引流2~3天,以引流造影劑,減少造影后反應和繼發(fā)感染,如情況正常,造影后2~3天即可拔管。
4.【問題】學員提問:洋地黃藥物毒性反應?
【解答】胃腸道表現(xiàn):食欲下降、惡心、嘔吐等。
神經系統(tǒng)表現(xiàn):視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。
心血管系統(tǒng)表現(xiàn):是較嚴重的毒性反應,常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見,常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變,應注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。
5.【問題】學員提問:急性心力衰竭患者典型臨床表現(xiàn)?
【解答】突發(fā)嚴重呼吸困難、大量粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音。
護理措施:置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流。吸入高流量(6~8L/min)氧氣,加入20%~30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。
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