外科手術學-教學資源手術圖譜:燒傷外科瘢痕性唇外翻修復術

瘢痕性唇外翻修復術

　　唇外翻后，口不能閉，牙齒外露，口涎溢流，語言不清。如幼時發(fā)生此種畸形，還可影響下頜骨發(fā)育，使牙列不整齊向前突出。因此，應根據(jù)瘢痕情況，選擇不同的手術方法，及早修復。

　　[手術步驟]

　�。ㄒ�)V-Y形成形術

　　輕度唇外翻，如瘢痕不太硬，可用V-Y形成形術矯正[圖1]。

　�。ǘ�)皮片修復術

　　較嚴重的瘢痕，需切除瘢痕行皮片修復術。切口兩端要超過兩側口角，分離時應將瘢痕徹底切除，使唇恢復原位，然后選用中厚或全厚皮片移植修復[圖2]。如屬瘢痕所致的小口癥，在切除瘢痕時兩側要對稱，皮片要完整。在分離頦部時出血較多，需注意仔細止血。此外，此處軟組織少，在加壓包扎時用力不要過大，以免皮片發(fā)生壞死。

　�。ㄈ�)局部側移皮瓣修復術

　　對嚴重病例，醫(yī)學全.在線可于下頦后部做橫弧形切口，兩端可達下頜角水平，于皮瓣下向創(chuàng)緣潛行分離，形成一雙蒂皮瓣，推移覆蓋下唇創(chuàng)面，間斷縫合，下頦后部創(chuàng)面用中厚皮片移植。

　　下唇長期外翻后，由于組織的伸延增長，在切除瘢痕及唇部組織復位后，可將www.med126.com過多的唇組織作楔形切除（包括粘膜和肌層)。在輕度唇外翻也可能發(fā)生粘膜過多的情況，可作橫的梭形切口，切除過多的粘膜。