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外科手術學-教學資源手術圖譜:燒傷外科足背皮瓣切取術

外科手術學:教學資源手術圖譜 燒傷外科足背皮瓣切取術:足背皮瓣切取術 足背皮瓣取自足背皮膚,含足背動脈和大隱靜脈,并含足背內側皮神經和足背中間皮神經,切取皮瓣時可包括這些m.payment-defi.com血管和神經,也可包括趾伸肌腱。   足背動脈走行的投影線可通過觸摸感知而畫出,以此為中軸線設計皮瓣,近端可達小腿十字韌帶,遠端可達趾根部,兩側可達側中線[圖1]。足背皮瓣血管走行恒定,厚度較薄,宜用于手部,但供皮面積較小,足背創(chuàng)面需用皮片修復。脛后

足背皮瓣切取術

 

足背皮瓣取自足背皮膚,含足背動脈和大隱靜脈,并含足背內側皮神經和足背中間皮神經,切取皮瓣時可包括這些m.payment-defi.com血管和神經,也可包括趾伸肌腱。

  足背動脈走行的投影線可通過觸摸感知而畫出,以此為中軸線設計皮瓣,近端可達小腿十字韌帶,遠端可達趾根部,兩側可達側中線[圖1]。足背皮瓣血管走行恒定,厚度較薄,宜用于手部,但供皮面積較小,足背創(chuàng)面需用皮片修復。脛后動脈供血不暢時禁取此瓣。

圖1 足背皮瓣示意圖

  [手術條件]

  切取游離皮瓣必須具備下述條件:

  1.有可供選擇的供瓣區(qū),供瓣區(qū)皮膚顏醫(yī)學三基色質地與受皮區(qū)相宜,有可供吻接的一組動、靜脈血管且血管變異少;

  2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管;

  3.具備顯微外科技術和器材;

  4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者;

  5.病人全身情況允許。

  [麻醉]

  腰麻或硬膜外麻醉。

  [術前準備]

  1.改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。

  2.肉芽創(chuàng)面需經過一段時間的準備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質地堅實無水腫,分泌物少,周圍創(chuàng)緣無炎癥現象,方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  3.新鮮創(chuàng)面應按清創(chuàng)步驟進行處理,使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。

  4.供皮區(qū)應于手術前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

  [手術步驟]

  用尖刃刀切開皮瓣的近側緣顯露足背動脈及大隱靜脈,附加縱切口,向上剝離血管達血管蒂所需的長度,必要時縱切開十字韌帶。切開皮瓣的兩側緣和遠側緣,于腱周膜淺面銳性分離皮瓣,外側至第二伸趾長肌腱背面,內側至伸

 

 

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